标准化护理程序在重症监护室心衰患者护理中的应用

曹仙英

【摘  要】目的：觀察标准化护理程序在重症监护室心衰患者护理中的应用疗效。方法：我院重症监护室2018年8月-2019年8月收治的68例心衰患者为本次研究对象，按照是否行标准化护理程序将患者分为对照组（34例：未行标准化护理程序而行常规护理程序）与实验组（34例：行标准化护理程序），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者急诊反应时间、院内反应时间以及护理满意度评分均优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室心衰患者标准化护理程序干预效果明显优于常规护理程序。

【关键词】标准化护理程序;常规护理程序;重症监护室;心衰;护理

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0217-01

心力衰竭见于多种急危重症心血管疾病，由于心脏病变致使心排出量在极短的时间内骤然下降，心排血功能丧失可使机体多个脏器、组织灌注不足，增加肺淤血以及心源性休克发病风险，若未及时行有效治疗可致患者死亡^[1]。本次研究为探究标准化护理程序对重症监护室心衰患者应用价值，比较我院重症监护室2018年8月-2019年8月34例行常规护理程序、34例行标准化护理程序，两种不同护理程序患者护理干预效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组（n=34例）：男、女分别18例、16例，年龄/平均年龄为：42岁～71岁、（58.11±1.11）岁，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：II级、III、IV级各有17例、13例、4例。对照组（n=34例）：男、女分别19例、15例，年龄/平均年龄为：48岁～80岁、（58.84±1.34）岁，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：II级、III、IV级各有16例、14例、4例。两组患者性别、平均年龄以及NYHA心功能分级等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中心力衰竭相关诊断标准，结合患者临床症状、24h心电图、动态心电图等相关检查结果均确诊。（2）患者均NYHA心功能分级在II级至IV级。排除标准：（1）排除合并肝肾器质性或功能性病变患者。（2）排除合并脑血管功能异常以及意识、神志障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理程序）：护理人员在据ICU常规的护理流程进行护理工作，根据患者实际情i5}给予相应的处理方式。

1.3.2研究组

研究组患者则在对照组的基础上，患者入院后护理人员应协助主治医师立即开展临床抢救，护理人员测量患者血压、心率、脉搏，给予患者吸氧、心电监护并快速建立双静脉通道，行床边全胸片、心电图、心脏彩超、血液检查，重症监护室医师依据患者心电图以及相关资料初步诊断，对患者疾病风险进行评估并下医嘱，护理人员根据医嘱给药、补液，对于危急重症心衰患者，护理人员应24h动态检测患者血压、心率，并做好抢救准备。

1.3.3实验组（标准化护理程度）：该组患者在对照组护理基础上对重症监护室相关护理程序进行完善：（1）护理人员在配合医师实施抢救过程中在持续性监测患者心率、血压的同时，应密切关注患者肤色、体温以及神志，在遵医嘱补液是应严格控制输液量，一般情况下为防止输液增加患者心脏负担，心衰患者入院后24h内总输液量控制在1500mL以内，每分钟输液速速度控制在20滴至30滴。（2）若患者卧床时呼吸困难，护理人员应协助患者取端坐位，持续性吸氧治疗过程中血氧饱和度应控制在95%-98%，每分钟氧流量应控制在3L-4L，若患者血氧饱和度低于94%，护理人员应及时通知主治医师，此外及时清除呼吸道分泌物，（3）健康教育：护理人员及时与患者、患者家属交流，告知临床诊断结果，向患者、患者家属强调规律用药对强化临床治疗的重要性，对于病情危重的患者告知患者家属做好心理准备。（4）饮食护理：护理人员应嘱患者日常进食应控制每餐进餐量，养成少量多餐的进餐习惯，对于低蛋白血症患者静脉给药白蛋白，每日食盐摄入量应控制在5g，每日饮水量应控制在1500mL。

1.4观察指标

观察比较两组患者急诊反应时间、院内反应时间以及护理满意度评分，急救反应时间指患者发病至接受专科治疗时间，院内反应时间指患者入院确诊后进一步救治时间，患者出院时请患者对临床护理满意度进行评分，0分至100分，随着评分的提升患者对临床护理满意度逐渐提升。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者急诊反应时间、院内反应时间以及护理满意度评分，具体情况（见表1），实验组患者急诊反应时间、院内反应时间均少于对照组，护理满意度评分高于对照组。

3 讨论

重症监护室是心力衰竭患者主要诊疗场所，常规重症监护室护理程序过程中护理人员主要职责是协助重症监护室主治医师完成临床抢救、诊疗工作，护理人员与患者之间的沟通少，且机械性执行相关医嘱，易忽视心力衰竭患者及其家属对心理需求以及认知需求^[2]。标准化护理程序基于心力衰竭重症监护常规护理，标准化护理程度实施过程中要求对护理人员相关急救护理内容进行专业化与规范化要求，控制患者氧疗浓度、静脉给液量，并开展健康教育与饮食指导，从而最大程度减少重症监护室护理遗漏或护理意外。

本次研究显示实验组患者急诊反应时间短、院内反应时间短，且护理满意度评分高于对照组，由此可见，重症监护室心衰患者患者标准化护理程序有较高的临床实践价值。

参考文献

[1] 盛芬，黄宗宣，黄迎迎，等.标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：8-10.

[2] 陈晓红，陈秋弟，李艳操，等.标准化护理程序在重症监护室心衰患者病情观察中的应用研究[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：178-179.