中药热奄包治疗PCNL术后腰部疼痛的护理体会

王婷婷 徐业

【摘  要】目的：分析中药热奄包治疗PCNL术后腰部酸痛的效果。方法：选取2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL术后患者100例，基于护理方法的不同，将其者分为研究组和对照组，各50例。对照组给予术后病情观察、监测生命体征变化、心理护理、健康教育等常规护理。研究组在对照组的基础上给予中药热奄包治疗，对两组患者术后的疼痛程度进行对比分析。结果：与对照组相比，研究组患者术后疼痛程度更低，差异有统计学意义（P>0.05）结论：中药热奄包治疗PCNL术后腰部疼痛的效果明显，且操作方便，值得临床应用和推广。

【关键词】中药热奄包;PCNL;腰部疼痛

【中图分类号】R274.9       【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0199-02

在泌尿外科，手术取石、钬激光碎石、体外振波碎石等治疗方式被应用在泌尿系结石的治疗当中。PCNL术相较于其他治疗方式，使用安全性更高，治疗效果更好，创口小，取石彻底，治疗快捷^[1]。这种治疗也存在一定的不足即术后使患者出现明显的患侧腰部疼痛，影响术后效果^[2]。曾有耳穴压豆法治疗PCNL术后疼痛的临床研究，而我科是将中药热奄包应用于PCNL术后腰部疼痛的治疗中，发现效果理想，现选取相关病例进行如下的分组研究。

1 资料与方法

1.1 资料

选取 2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL术后患者100例作为研究对象 ，基于护理方法的不同，将其分为研究组和对照组各50例 。研究组男35例，女15例 ，年龄 19～75岁。对照组男35例，女15例 ，年龄19～75岁 。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2护理方法

对照组基于PCNL术后护理常规 ，在患者术后疼痛明显时对该组患者进行术后病情观察、监测生命体征变化、心理护理、健康教育等常规护理。研究组在对照组的基础上给予该组患者中药热奄包治疗，即将150g的艾绒、25g葵香，25g海盐，15g红花放在袋子中，微波炉加热到一定温度后，在该组患者患侧肾俞穴、膀胱俞穴处放置热奄包，患者术后12小时内疼痛时立即做一次，时间为20min的中药热奄包治疗。详细操作如下：①评估（病室环境及温度;当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史;患者体质及中药热奄包部位皮肤情况;心理状况及自理能力）;②告知（治疗过程中会出现的情况）;③物品准备（治疗盘、药桶、配置好的中药包、布袋、大毛巾、必要时备屏风等）;④基本操作方法（核对医嘱，评估患者，做好解释;备齐用物，携至床旁;取合理体位，遵照医嘱确定治疗部位，充分暴露治疗部位;再次检查局部皮肤情况;将药包加热后装入布袋敷于病患部位，盖好大毛巾和被子，注意保暖;观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感;操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单元;整理用物，做好记录）

1.3 观察指标

采用VAS评分标准对两组患者腰部疼痛程度进行评分，采用O?10的数字表示不同程度的疼痛等级，指导患者根据自身切身感受用合适的数字表示疼痛程度。若数字为0， 则表示无痛;若数字为1?3，则表示轻度疼痛;若数字为 4～6，则表示中度疼痛;若数字为7?10，则表示重度疼痛。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以FV0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨论

3.1PCNL在临床的应用，虽减轻了手术创伤给患者带来的痛苦，但由于微创手术创伤小、恢复快，使患者术后疼痛问题容易被忽视。事实上，任何手术都会给患者造成身体上的创伤，产生一定的心理、生理反应^[3]。

3.2曾有运用耳穴压豆法治疗PCNL术后疼痛，其是在对照组经皮肾术后护理常规的基础上采用耳穴压豆疗法^[4]，结果表明有治疗作用。

3.3中药热奄包属于一种中医外治方法，通过热奄包的热蒸气来扩张局部的毛细血管，加快血液循环 ，以达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒、解痉止痛的作用^[5]。从现代医学角度分析，中药热奄包，既可以扩张皮肤和皮肤组织的细小血管，使局部和肾脏的血液循环得到改善，还可以使内部脏器的充血、水肿得到缓解，起到良好解痉作用，利于排出结石^[6]。本组所采用的中药包括艾绒、葵香，海鹽，红花，可以起到消肿散结、通络止痛的作用，因为热敷疗法和药物疗法的联合应用，能够在患处更好地发挥药物的直接作用，所起到的活血化瘀、行气止痛的效果十分明显。

3.4研究组和对照组PCNL术后腰部疼痛对比，得出：无痛的数据差距太大，重度疼痛的数据无差距，从而可以看出中药热奄包对PCNL术后病人的轻度疼痛治疗效果显著;PCNL术后重度疼痛病人由于疼痛的程度剧烈，在临床上多需要借助肌注或静滴强镇痛药，口服镇痛药才能缓解，单纯靠中药热奄包治疗效果不明显。由于受临床医学药物应用的局限，所以会存在两组对比差距大与数据结果相近。

总之，中药热奄包治疗PCNL术后腰部酸痛效果明显，且操作方便 ，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 张鹏，经皮肾镜取石术.百度百科，2018，3

[2] 王爱松，程念珍 经皮肾镜取石术后患者疼痛状况的调查[J].《中国医药导报》，2011年第32期

[3] 姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：173-211.

[4] 周静柔，陈铭 耳穴压豆治疗PCNL术后疼痛的临床研究[C].万方医学网

[5] 郑俊，改良中药热奄包 治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果观察[J].护理学报，2016，16（02）：66—67.

[6] 张霞 .改良中药热奄包治疗腰痹的护理体会 [J].现代养生，2015，15（09）：1