两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用效果比较分析

王优萍

【摘  要】目的：比较在神经外科机械通气病人护理中两种口腔护理方法的应用效果。方法：选取于2018年6月份至2019年8月份在神经外科中进行机械通气治疗的患者共78例，随机分组法将患者分成2组，每组各39例。对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗护理方法，观察组采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗护理方法。结果：机械通气第7dCPIS评分观察组低于对照组，口腔清洁优良率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经外科机械通气病人护理中应用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗护理方法明显优于生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗护理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清洁效果。

【关键词】口腔护理;神经外科;机械通气;肺部感染;口腔清洁率

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0189-02

在神经外科机械通气患者护理中，口腔护理是一种最基础的护理方法，大多数神经外科患者由于病程较长、病情危急、吞咽功能障碍、卧床时间长、使用多种抗生素治疗、留置肠内营养管道等，进而打破了口腔中微生物的平衡，进而引发口腔感染产生。因此，应给予神经外科机械通气患者口腔护理方法，以预防呼吸机相关性肺炎疾病的产生^[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年6月份至2019年8月份在神经外科中进行机械通气治疗的患者共78例，随机分组法将患者分成2组，对照组有39例患者，男19例，女20例，年龄为28-80岁，平均（43.5±2.4）岁。观察组有39例患者，男18例，女21例，年龄为29-81岁，平均（44.2±2.6）岁。一般资料对比两组患者无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组给予患者生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗护理方法，一名护士沿患者高侧嘴角将40mL的生理盐水注入进去，对患者的咽部、舌面、颊部、牙齿进行冲洗。另外一名护士沿患者低侧嘴角连接吸痰管吸净冲洗液体，将吸引的负压控制在-0.03MPa～-0.04MPa，对患者的血氧饱和度、生命体征变化及有无出现呕吐及呛咳进行观察，需要将患者的血氧饱和度指标控制在>90%，用纱布蘸取氯已定，止血钳的钳端包裹在纱块中，对口腔进行擦拭。当擦拭结束后，使用吸痰管将口腔内残留的液体吸净，最后在患者的口腔中喷生物胶体分散剂。每隔4个小时护理1次。对照组给予患者生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗护理方法，对患者两侧的口腔使用生理盐水40mL进行冲洗，用棉球蘸取氯已定进行擦拭，使用吸痰管将口腔中残留的液体吸净，每4h对患者护理1次。具体的操作方法同对照组。

1.3观察指标

对两组患者机械通气第3d及第7dCPIS（肺部感染）评分进行对比;对两组患者口腔清洁优良率进行对比，用医院自制的口腔清洁度调查表对患者的口腔清洁情况进行调查，优：小于8分;良：8-16分;差：>16分。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1机械通气第3d及第7dCPIS评分对比

机械通气第3dCPIS评分对比无明显差异（P>0.05）;机械通气第7dCPIS评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2口腔清洁优良率对比

口腔清洁优良率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

神经外科机械通气治疗导致原有的气道生理结构发生改变，由于吸入的空气未经鼻咽部进行过滤，进而引发感染。一些气管插管患者由于口腔处于长期开放状态^[2]，口腔内的黏膜过于干燥，清洁及润滑作用较差，导致口腔中的分泌物会留存在气管切开处，为厌氧菌的生长提供了条件。因此，为了预防相关性肺炎疾病的产生，做好口腔护理尤为重要^[3]。

本文研究结果显示，机械通气第3dCPIS评分对比无明显差异（P>0.05）;机械通气第7dCPIS评分观察组低于对照组，口腔清洁优良率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本文观察组中给予患者生理盐水冲洗和氯已定纱布擦洗护理方法，由于纱布表面相较于棉球更加粗糙，接触面及摩擦力更大，能夠将口腔颊部、上颚、气管插管、齿缝及舌面上的污垢更好的清除掉，止血钳的钳端包裹在纱块中，降低了对黏膜的损伤。可见在神经外科机械通气病人护理中应用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗护理方法具有可行性，应在临床上大力推广使用^[4]。

综上所述，在神经外科机械通气病人护理中应用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗护理方法明显优于生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗护理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清洁效果。

参考文献

[1] 吉淑娟.不同口腔护理时机对呼吸机相关肺炎护理效果的影响分析[J].临床研究，2019，27（11）：177-178.

[2] 廖玲芳，李苏娜，袁群兰.刷牙冲洗口腔护理干预在机械通气治疗中的应用效果及对呼吸机相关性肺炎的预防作用分析[J].临床护理杂志，2019，18（05）：78-80.

[3] 张致英，张晓英，丁玉兰.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎效果比较[J].西北国防医学杂志，2019，40（09）：544-548.

[4] 李苏娜，袁伟蓉，林日霞.机械通气病人口腔擦拭与床上刷牙预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].全科护理，2019，17（19）：2330-2331.