留置导管护理风险评估应用于肝胆手术患者对非计划性拔管、护理效果的影响

张丹 谢莹 王若非 刘美林

【摘  要】目的：研究分析肝胆手术患者应用留置导管护理风险评估的护理效果，及对非计划性拔管的影响。方法：选取笔者所在医院收治的肝胆手术患者共计70例参与课题研究，收治时间为2018年10月至2019年10月。按照随机分组的原则，将70例患者分为两组。参照组患者（n=35例）行常规护理干预，实验组患者（n=35例）行留置导管护理风险评估。分别对比两组肝胆手术患者的护理效果、非计划性拔管情况。结果：实验组患者的护理效果评分为（89.57±4.31）分，高于参照组的（76.72±3.87）分，t=13.124，P=0.000;实验组患者的非计划性拔管率为5.71%，低于参照组的28.57%，X²=6.436，P=0.011。结论：留置导管护理风险评估的应用能够提高临床护理效果，降低肝胆手术患者的非计划性拔管率，值得在护理工作中推广或采纳。

【关键词】肝胆手术;留置导管;非计划性拔管;风险评估;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0183-01

前言

据相关研究资料发现，肝胆手术患者通常伴有急性肝功能衰竭等并发症，为了稳定患者病情，临床经常予以静脉置管^[1]。但因意外事件、操作不当等因素的影响，容易导致非计划性拔管，既会降低治疗效果，给患者带来痛苦体验，还会威胁患者的生命安全，引发医患纠纷^[2]。基于此，本研究将笔者所在醫院2018年10月～2019年10月期间收治的70例肝胆手术患者纳入课题，经对比分析，现将留置导管护理风险评估的应用效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题共纳入肝胆手术患者70例，均由笔者所在医院肝胆外科2018年10月～2019年10月收治。根据随机分组的原则，将患者样本分为实验组和参照组。参照组有患者35例，男24例，女11例，年龄介于18～78岁，平均年龄为（51.53±6.32）岁，术后带管3～6根，平均（3.13±0.67）根。实验组有患者35例，男26例，女9例，年龄介于20～78岁，平均年龄为（51.49±6.27）岁，术后带管2～6根，平均（3.42±0.71）根。比较两组患者的相关资料，未发现统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组患者行常规护理干预，如导管固定、引流液观察、引流袋更换等。

在此基础上，实验组患者行留置导管护理风险评估，主要包括：①全面评估：依照本院实际，制定或完善风险评估标准，并依据该标准评估患者病情，区分高危人群，并做好有效的防护措施。②导管护理：医护人员应明确管道种类及作用，在醒目位置张贴警示标识，提醒患者及来访人员做好导管护理工作^[3]。固定导管时，应留有一定空隙，以免在患者活动的过程中牵拉脱出。增加夜间巡视的次数，检查导管通畅性，杜绝折叠、扭曲、挤压等不良现象的发生。③风险评估：如果患者出现躁动不安等症状，应借助躁动量表评估非计划性拔管的发生风险，如有必要，应给予患者保护性约束和镇静治疗。若出现疼痛症状，应及时给予患者镇痛护理，减少躁动，避免不适感加重。④技能培训：科室内应组织医护人员定期接受非计划性拔管的相关护理及技能培训，进一步增强医护人员的责任心，使其能够主动树立规范操作、积极服务的理念，认真为每一位患者提供一流、优质的护理服务。⑤健康教育：医护人员应与患者及其家属进行有效交流，详细向患者普及相关知识，促使患者能够明确导管留置的目的、作用，并向其免费发放护理宣传手册，提升患者、家属对导管留置的认知程度^[4]。

1.3 观察指标

[1] 向患者发放我院自制的护理效果评分表，邀请两组患者对我院的护理服务打分。得分区间为0～100分，分数越高，表示护理效果也好。

[2] 观察两组患者的非计划性拔管情况，并计算其发生率。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS 23.0 处理本组课题的研究数据及资料。计数资料用%表示，行X²检验;计量资料用表示，行t检验。如果P<0.05，表示组间差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果评分的比较

实验组患者的护理效果评分为（89.57±4.31）分，参照组患者的护理效果评分为（89.57±4.31）分，组间对比存在显著差异，t=13.124，P=0.000。

2.2 非计划性拔管发生率的比较

实验组患者的非计划性拔管发生率为5.71%，参照组患者的非计划性拔管发生率为28.57%，组间对比存在显著差异，X²=6.436，P=0.011。

3 讨论

在临床护理中，如何降低非计划性拔管率向来是较为难办的一个问题。为了能够改善肝胆手术患者的预后，减少疼痛、不适等反应，本组课题对比分析了常规护理干预和留置导管护理风险评估的应用效果。

实验组患者的护理效果评分为（89.57±4.31）分，高于参照组的（76.72±3.87）分，组间具有统计学意义，P<0.05;实验组患者的非计划性拔管率为5.71%，低于参照组的28.57%，组间具有统计学意义，P<0.05。研究结果表明：留置导管护理风险评估在肝胆手术患者护理中的应用具有十分良好的护理效果和积极的影响。借助全面评估、导管护理、风险评估、技能培训、健康教育等方式，对肝胆手术患者实施留置导管护理风险评估，既能调动医护人员的工作积极性，向患者提供高质量的临床护理服务，又能提前给予高危患者有效的防护措施，避免非计划性拔管事件的发生。

综上所述，留置导管护理风险评估的应用能够提高临床护理效果，降低肝胆手术患者的非计划性拔管率，值得在护理工作中推广或采纳。

参考文献

[1] 卢芳燕，李茜，金静芬， 等.肝胆胰外科短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用[J].中华护理杂志，2018，53（6）：650-655.

[2] 王文丽，朱政，彭德珍， 等.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019，34（16）：1473-1477.

[3] 冯舒爽，魏睿宏，陈淑玲.一例主动脉腔内修复术患者行脑脊液引流继发导管合并症的护理体会[J].中国实用护理杂志，2019，35（1）：51-54.

[4] 丁丹，周丽平.一例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗诱发脑出血的护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（26）：2046-2047.