快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

叶晓晓

【摘  要】目的：探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法：以本院接收的肝胆外科患者58例为研究对象，对其分成对照组（常规护理）和实验组（快速康复外科理念+常规护理），29例/组。对比两组在护理后的满意度、下床时间、胃肠功能恢复时间等指标。结果：实验组的护理满意度评分（81.2±1.8）高于对照组（80.5±2.5）;且实验组的下床时间、胃肠功能恢复时间都少于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果不错，能够改善患者的预后效果，缩短胃肠功能恢复时间^[1]。

【关键词】快速康复外科理念;肝胆外科;围手术期护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0180-02

引言：

随着时代的发展，人们的护理观念也在不断变化，肝胆外科围术期护理不但需要明确科学、有效的护理方案，而且也需要增强患者预后效果、缩短患者康复时间、提高治疗质量等。对此，快速康复外科理念随之形成，其覆盖不同学科的临床技术，旨在实现患者的尽快康复、减少并发症率、增强治疗效果等。本文筛选出76例肝胆外科患者，对其实施围术期护理，对其应用效果进行对比分析，其内容如下。

1 对象及方法

1.1 对象

以本院接收的肝胆外科患者58例为研究对象，对其分成对照组（常规护理）和实验组（快速康复外科理念+常规护理），29例/组。对照组：男性20例，女性18例;年龄范围是23-78岁，平均年龄39.7岁;实验组：男性17例，女性21例;年龄范围是21-82岁，平均年龄41.6岁.对比两组的基础资料得出，无差异，没有统计学研究价值，P>0.05。

1.2 方法

对照组选择常规护理方案，实验组选择快速康复外科理念+常规护理方案。常规护理方案的内容包括：术前引导患者接受相关辅助检查，并严格遵循术前6-8h禁食、2h禁水的原则，实施不常规肠道灌肠清洁方案;术中留置引流管;术后采用止痛泵，并自由活动。

快速康复外科理念：①术前护理：术前2d向患者全面介绍快速康复护理的具体内容，便于患者熟悉护理服务的相关流程，使患者掌握与自身疾病相关的健康知识，增强患者的治疗依从性;按照患者的心理变化，对其实施心理宣教和指导，消除其負面情绪，使其心态乐观、积极;让患者严格遵循术前6-8h禁食、2h禁水的原则，并在术前2-3h内口服葡萄糖溶液250ml，并在术前2h备皮。②术中护理：需要对患者留置引流管，确保手术期间患者的体温保持在37℃左右。③术后护理：麻醉清醒后无恶心呕吐，可少量饮水;并借助于心电图监护仪密切监测患者的心率及其他生命体征;并按照患者的术后疼痛程度，合理调整镇疼泵的剂量，弱化手术应激，增强患者的舒适性，大大缩短康复时间;设置病房温度在25℃左右，提前准备保温毯，避免由于体温降低而造成患者受凉;在静脉输液的过程中一定要加强保温措施;术后6小时后逐渐进食流质;指导患者进行床上活动，让患者平卧于病床上，以肚脐为中心，按照顺时针方向按摩腹部，3次/d，10min/次;术后第一天视情况让患者在床边进行运动。

1.3 指标观察

在护理服务结束后，对比分析两组的护理满意度、下床时间及胃肠道功能恢复时间等指标。

1.4 数据统计

通过SPSS21.0软件对本研究所得数据展开统计研究，若P<0.05，则说明该研究存在统计学价值。

2 结果

在对两组患者实施临床护理之后，实验组的护理满意度评分（81.2±1.8）高于对照组（80.5±2.5）;且实验组的下床时间、胃肠功能恢复时间都少于对照组，两组差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

从人体生理结构上来看，肝胆系统结构比较复杂，手术相对棘手，术后预后效果不佳，患者的恢复时间较长。目前，在临床中大多数肝胆外科手术患者在术后通常会出现胃肠功能障碍等问题，所以需要对其实施科学、有效地护理干预。并且随着肝胆外科手术水平的不断提升，且人们的护理理念的不断变化，快速康复外科理念逐渐应用到临床手术方面，其对增强术后效果、降低术后并发症概率等具有重要作用^[2]。

术前护理，需要结合患者的心理特点，对其实施个性化的心理指导，缓解患者的负面情绪，使其具备乐观、积极的心态，且增强自身的治疗依从性，减弱手术应激效应。并且，也需要全面了解疾病的诱发因素、治疗原理、注意要点等，帮助患者对疾病进行全方位地了解和认识。术中护理需要注意病房室温，认真做好保暖准备，减弱机体的应激效应。和常规护理方案不一样的是，快速外科康复理念认为导尿管、插胃管等属于一种消极的外界刺激，会导致体内儿茶酚胺的水平提升，若其长时间留置在体内，必然会引起患者的机体不适，甚至造成泌尿系统感染的几率大大提升，这对于患者的尽快康复造成很大的阻碍。另外，术后的饮食调整、运动训练等等，也是不可或缺的护理内容，这能够促使患者尽快康复、大大降低临床的不良反应率。

根据此次研究结果来看：在护理服务结束后，实验组的护理满意度评分高于对照组;且实验组的下床时间、胃肠功能恢复时间都少于对照组，两组差异显著（P<0.05）。对此，快速康复外科理念在肝胆外科围术期患者中的应用显著，值得在临床上全面推广。

参考文献

[1] 黄珍珍， 代英， 吴小娜， et al. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 中国临床护理， 2017（2）.

[2] 王燕. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（74）.