新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员器械相关压力性损伤的防护体会

李慧

【摘  要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员器械相关压力性损伤的防护体会，旨在为新型冠状病毒疫情下的医护人员提供防护借鉴。方法：选取新型冠状病毒肺炎疫期在我院隔离病房工作的医护人员20名，工作期间颜面部均发生不同程度的器械相关压力性损伤，指导其采取相应的防护措施，观察并比较干预前后医护人员器械相关压力性损伤的发生情况。结果：医护人员在采取防护措施后，颜面部器械相关压力性损伤的发生率显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对新型冠状病毒肺炎隔离病房的医护人员采取相应的防护措施，可有效预防并减少其在工作过程中颜面部器械相关压力性损伤的发生，减轻对医护人员健康造成的伤害。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;隔离病房;医护人员;器械相关压力性损伤;防护

【中图分类号】R68      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0170-02

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由新型冠状病毒引起的一种呼吸道传染性疾病，于2019年12月首发于武汉，迅速蔓延至全国各地及海内外，引起中国政府及世界卫生组织（WHO）的高度重视。目前已知新型冠状病毒肺炎通过呼吸道及接触传播，感染后患者可出现发热、干咳、流涕、腹泻、呼吸困难等症状，重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒等严重并发症，危及生命安全^[1]。我院作为新冠肺炎定点医院之一，迅速组织力量组建隔离病房，用于收治新冠肺炎疑似患者及确诊患者，并抽调医护人员参与救治工作。由于新冠肺炎具有极强的传染性，医护人员工作期间需穿戴防护服和医用防护口罩、护目镜等，长时间的工作，颜面部局部潮湿、受压，醫护人员的颜面部多出现如压红、麻木、疼痛、破损等不同程度的器械相关压力性损伤^[2]。器械相关压力性损伤（device related pressure injuries，DRPI）是指体外器械对皮肤和（或）皮下组织产生压力而造成的局部损伤，且损伤形状与器械形状一致^[3]。医护人员作为新冠肺炎隔离病房的主要战斗力量，需长时间穿戴各类叠加的防护服，皮肤长时间受压可导致局部血流不畅、组织缺血缺氧，汗液的浸渍造成皮肤屏障功能下降，极易发生DRPI，造成医护人员的身心痛苦，影响医疗工作的顺利开展。本文对新型冠状病毒肺炎隔离病房的医护人员采取相应的防护措施，取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取新型冠状病毒肺炎疫期在我院隔离病房工作的医护人员20名，工作期间颜面部均发生不同程度的器械相关压力性损伤。研究过程中所选医护人员始终在隔离病房工作，保持了研究前后人员的一致性。

1.2 方法：指导其采取相应的防护措施，观察并比较干预前后医护人员局部压红、麻木、疼痛、破损等器械相关压力性损伤的发生情况。

1.3 统计学方法：采用SPASS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，医护人员干预前后DRPI发生情况的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

医护人员在采取防护措施后，颜面部器械相关压力性损伤的发生率显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 防护措施

3.1 选择合适的防护用品：医护人员器械相关压力性损伤多由于医用防护口罩和护目镜叠加压迫造成，应选择佩戴合适的口罩和护目镜，尽可能选择边缘稍宽的口罩，护目镜应根据佩戴者的脸型和眼距调节头带，并避免口罩和护目镜叠加压迫皮肤和皮下组织。

3.2 预防性保护：临床上常使用泡沫敷料、水胶体敷料、透明敷料等预防压力性损伤。疫情期间也可将此类保护性敷料用于医护人员预防DRPI。应选择较薄的保护性敷料，将其裁剪成大小合适的形状，黏贴于耳后、面颊、鼻部、额部等于防护用品接触的皮肤处，保持其与皮肤紧密贴合，以免影响口罩及护目镜的密闭性。如出现皮肤过敏，则应更换敷料。

3.3 适度保湿：有研究表明^[4]：保持医疗器械下皮肤的清洁和适度的湿润可有效预防DRPI的发生。可选择液体皮肤保护膜，如3M液体敷料、赛肤润等涂抹于与防护用品接触的皮肤表明。此类液体皮肤保护膜可在皮肤表面形成一层脂质保护膜，避免汗液与器械直接接触而形成接触性皮炎，同时还可减少皮肤表面水分的流失，预防皮肤干燥，保持皮肤合适的湿度，并促进表皮细胞更新和修复，增强皮肤耐受力。

3.4 合理排班：在人力资源充足的情况下，管理者应合理、弹性排班，控制连续工作时间在6h以内，以免医护人员长时间穿戴防护用具造成皮肤损伤。并在不影响医疗防护效果的前提下适度移动医疗器械，以缓解局部组织承受的压力。

4 讨论

为抗击新冠肺炎，保证患者和自身的安全，隔离病房医护人员需穿着防渗一次性隔离衣及防护服，佩戴医用防护口罩、护目镜、防护面罩和乳胶手套等，长时间、高强度的治疗和护理，防护物品的密闭性，极易造成皮肤闷热潮湿，并在颜面部多处出现如红肿、疼痛、麻木、破损等情况，造成医护人员的不适和痛苦。本文对新型冠状病毒肺炎隔离病房的医护人员采取相应的防护措施，包括选择合适的防护用品，调整口罩和护目镜的佩戴方式，采用保护性敷料用于皮肤表面，保持皮肤的湿度，并合理排班、控制连续工作时间等措施，有效预防并减少其了医护人员在工作过程中颜面部器械相关压力性损伤的发生，减轻了对医护人员的不适和痛苦，在新冠肺炎抗议期间值得借鉴和推广。

参考文献

[1] 靳英辉，蔡林，程真顺.新型冠状病毒（2019-nCov）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）[J].解放军医学杂志，2020，44（12）：1-20

[2] 人民日报.她们摘下口罩的样子，让人心疼...[EB/OL].[2020-2-1].https：//mp.weixin.qq. com/s/e0DaEzvpXSneyYt8A8cZ1g

[3] 杨小辉，赵媛媛，钮美娥.ICU医疗器械相关压力性损伤的研究现状[J].护理学报，2017，24（13）：49-53

[4] 陈佳丽，宁宁.新型冠状病毒疫情下医护人员器械相关压力性损伤防护华西紧急推荐[J].中国修复重建外科杂志，2020，34（3）：1-5