循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床应用价值分析

孟小琴

【摘  要】目的：分析血清同型半胱氨酸用循环酶法测定的临床应用价值。方法：取88 例本院心血管内科（2019年1月-2019年9月）就诊患者及同时段在本院进行体检的健康者88例作为研究对象，前者定为观察组、后者定为对照组，两组研究对象均采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平，分析检测结果，评价血清同型半胱氨酸采用循环酶法测定价值。结果：在循环酶法检测中，批间与批内平均变异系数分别为3.15%、3.01%，观察组、对照组血清同型半胱氨酸水平相比，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在血清同型半胱氨酸水平测定中，采用循环酶法，对提高精密度具有重要作用，同时此方法可重复性较高，操作简单，值得推广。

【关键词】血清同型半胱氨酸;循环酶法测定;应用价值

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0099-01

人体中正常的代谢产物血清同型半胱氨酸（Hcy）是有着高反应活性的氨基酸，因其与血浆中的蛋白质有较强的亲和力，故Hcy很少以游离状态出现^[1]。目前，Hcy水平作为心血管疾病重要检测指标之一，临床应用较为广泛，因此，做好Hcy水平检测非常重要。目前，临床检测Hcy时，多用免疫法、同位素法、色谱法，但以上检测方法操作难度较大，且较为复杂，临床应用具有一定的局限性^[2]。随着循环酶法测定的出现，将其应用于Hcy水平的检测中，可以提高灵敏度和特异性，能为临床提供一定的参考指导。本次针对血清同型半胱氨酸用循环酶法测定的临床应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取88 例本院心血管内科（2019年1月-2019年9月）就诊患者及同时段在本院进行体检的健康者88例作为研究对象，前者定为观察组、后者定为对照组。观察组：42例女性、46例男性，年龄在30-70岁之间，平均年龄（56.57±10.99）岁;其中冠心病、高血压、心律失常分别14例、27例、47例。对照组：44例女性、44例男性，年龄在30-70岁之间，平均年龄（56±10.98）岁。统计处理2组基本资料，无差异（P>0.05）。

本次研究医院伦理委员会已批准。且所有参与研究者均知情，并已于研究知情同意书签字。

1.2方法

2组研究对象均开展血清同型半胱氨酸用循环酶法测定，方法：

收集所有研究对象空腹静脉血3ml，离心机处理（3000r/min）15min，将上层血清取出后待检。血清Hcy检测时，采用全自动生化分析仪（BECKMAN DXC800），采用多点非线性校准。先对校准品浓度进行设置，即生理盐水（0.0μmol/L），校准品a（2.63μmol/L），校准品b（6.84μmol/L），校准品c（14.8μmol/L）， 校准品d（28.0μmol/L）， 校准品e（43.3μmol/L）。质控浓度分别为：8.1μmol/L、31.2μmol/L。检测参数：用速率法，温度保持在37℃，次波与主波分别为405nm，340nm。取13.0μL血清样本和240μL试剂1，混匀，37℃孵育5 min，加入65μL的试剂2，混匀，37℃孵育2.5 min后，连续测定2.5 min内的吸光度，计算吸光度变化率。样本中Hcy浓度和吸光度变化率成正比。

1.3分析指标

分析检测结果，评价血清同型半胱氨酸采用循环酶法测定价值。

血清Hcy正常值： ≤50岁：≤15μmol/L

>50岁：≤20μmol/L。

1.4统计学方法

SPSS22.0，计量资料用t、[（）]检验及表示，计数资料用（）、（%）检验及表示，2组数据资料，以P值区间<0.05，表示统计学差异。

2 结果

2.1循环酶法测定范围

循环酶法测定发现，Hcy水平处于3.0-50μmol/L线性范围内，线性关系良好，r²=0.999。

2.2测定结果分析

在循环酶法检测中，批间与批内平均变异系统分别为3.15%、3.01%，即批间样本Hcy平均水平（31.3±0.98）μmol/L，批内样本Hcy平均水平（21.1±0.6）μmol/L。

2.3两组血清Hcy水平测定结果分析

观察组、对照组血清同型半胱氨酸水平相比，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，血清同型半胱氨酸水平的检测已作为临床部分疾病诊治的重要指导指标，故积极开展有效的检测，为临床提供相应的参考依据，非常重要。研究发现，血清Hcy水平与叶酸、维生素B12、B6相关，机体会因基因突变，引起Hcy代谢酶缺少，从而影响血清Hcy水平。此外，如机体肾功能异常或是药物作用、维生素缺少等，均会导致血清Hcy水平异常^[4]。血清Hcy水平检测方法较多，如免疫法、同位素法、色谱法等，但在检验中，色谱法对设备的要求较高，其它检测方法反应过程较为复杂，故临床应用局限性较大。

循环酶法是通过酶底物的特异性将靶物质放大，在温和的反应下，提高灵敏度与特异度。同时，此检验方法可以弥补常规反应产物量不足的效果，增加靶物质重复反应，从而增加产生物。将其用于血清Hcy检验中，用小分子捕获技术检测血清Hcy水平，对弥补常规检测的不足、提高检测效果具有积极作用^[5]。本次研究，分析批间与批内变异系数，发现采用循环酶法检测血清Hcy水平可有效提高临床检验效果。同时，比较健康人和心脑血管疾病人群血清Hcy水平，具有一定的差异，P<0.05，血清Hcy水平还可作为独立危险因素对疾病进行评价。故循环酶法可将作为血清Hcy水平的主要检测方法，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐连强，曹毅，曾玉琼，等.常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析[J].当代医学，2016，22（25）：51-52.

[2] 许广伟，王玉洁.两种循环酶法检测血清同型半胱氨酸结果的可比性及偏倚评估[J].国际检验医学杂志，2015，36（09）：1225-1226+1228.

[3] 赵静.循环酶法与荧光偏振免疫法测定血清同型半胱氨酸水平的结果比较[J].河北醫学，2014，20（11）：1801-1804.

[4] 刘善利，徐萍，刘丽，等.循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床应用分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3506-3507.

[5] 符俊超，邸玉玮，郑卫东，等.循环酶法检测同型半胱氨酸的性能验证分析[J].中国卫生检验杂志，2014，24（13）：1913-1915+1918.