不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动产生的影响研究

汪啸骏

【摘  要】目的：分析不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动产生的影响。方法：选取189例实施上腹部手术患者作为本次对象，将其分为A组（低剂量）、B组（中剂量）、C组（高剂量），每组63例。观察三组患者拔管后SAS变化与围术期各项参数情况。结果：在拔管时与拔管后5min，C组患者SAS得分明显低于A组与B组，P<0.05;B组患者手术时间与PACU停留时间明显低于C组与A组，P<0.05;C组患者苏醒时间与拔管时间明显高于A组与B组，P<0.05。结论：对比三组不同剂量右美托咪定，其中0.75μg/kg剂量对于患者苏醒影响程度最小，且降低躁动的效果较为明显。

【关键词】不同剂量;七氟烷;右美托咪定;苏醒期躁动

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0084-02

在临床上应用七氟烷时受到限制的主要原因是苏醒期躁动频繁发作。而右美托咪定能够对交感神经活性起到抑制作用，且镇痛、镇静效果较高^[1-2]。本次研究主要分析不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动产生的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年5月至2019年7月期间，共收治189例实施上腹部手术患者作为本次对象，其中男性患者92例，女性患者97例，平均年龄为（39.28±8.70）岁。对比三组患者一般资料，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

三组患者在手术前均按照常规禁饮8h、禁食12h后进入手术室，在手术前30min给予患者肌肉注射咪达唑仑0.06mg/kg，常规对患者BIS、SPO2、ABP、HR、ECG等指标进行检测。

1.2.2麻醉诱导

依次给予患者静脉咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg与丙泊酚1mg/kg-2mg/kg，直到患者BIS指标下降至45-44范围后，将丙泊酚药物停止注射，在90s之后实施插管;在手术前15min，将右美托咪定溶在0.9%的10mL氯化钠溶液当中，分别给予三组患者剂量不同的右美托咪定，其中A组患者给予0.5μg/kg，B组患者给予0.75μg/kg，C组患者给予1.0μg/kg，以每小时60mL的速率微泵注射10min。在麻醉维持过程中，持续微泵注射苯硫磺阿曲库铵4μg/（kg·min）与盐酸美瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），再吸入2%至3%七氟烷与每分钟2L新鲜气流，促使患者BIS指标维持在BIS值的45±5范围内。在手术完成前10min，减少芬太尼与七氟烷的使用量;在手术结束后，停用芬太尼与七氟烷，并将氧流调为每分钟10L^[3-4]。

1.3观察指标及评价标准

对比三组患者拔管后SAS变化与围术期各项参数情况。

1.4統计学

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS22.0统计软件进行计算处理，本次研究中的计量资料采用（`x±s）表示，使用（t）对其进行数据校验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比三组患者在拔管之后SAS的变化

在拔管后10min-30min，3组患者SAS并无明显差异，P>0.05;在拔管时与拔管后5min，C组患者SAS得分明显低于A组与B组，P<0.05，见表1。

与A组相比，^*P<0.05;与B组相比，^*#P<0.05

2.2对比三组患者围术期各项参数

B组患者手术时间与PACU停留时间明显低于C组与A组，P<0.05;C组患者苏醒时间与拔管时间明显高于A组与B组，P<0.05，见表2。

3 讨论

七氟烷药物具有苏醒快、肝脏毒性小等特点，故而被广泛应用在临床手术中。然而，由于七氟烷在全麻诱导与苏醒时，由于受到应激反应、病情、体质等因素的影响，患者常会出现一系列不良反应，如寒战、躁动、心率时长等，严重影响到患者的手术效果以及预后情况。而右美托咪定药物的镇静效果较好，能够有效降低患者在手术后苏醒期发生躁动^[5]。

对比三组患者不同时间点SAS评分发现，在拔管时与拔管后5min，C组患者SAS得分明显高于A组与B组，三组患者平均水平都处于躁动发生值之下，由此可见这三种剂量都能够明显降低患者在苏醒期发生躁动;对比三组患者围术期指标发现，B组患者手术时间与PACU停留时间明显低于A组与C组，但C组苏醒时间与拔管时间明显低于A组与B组，说明中剂量右美托咪定镇静效果较好，并且对于患者苏醒影响程度最小，与余剑勇^[6]等人研究结果一致。

综上所述，对比三组不同剂量右美托咪定，其中0.75μg/kg剂量对于患者苏醒影响程度最小，且降低躁动的效果较为明显。

参考文献

[1] 蔡莹. 右美托咪定联合七氟烷吸入在宫腔镜电切术中的麻醉效果研究[J]. 中国实用医药，2019，14（28）：3-5.

[2] 邓海泽. 右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果分析[J]. 中国医学创新，2019，16（17）：22-25.

[3] 李术榕，赵二贤，袁静静. 右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在日间儿童牙病治疗术中的应用[J]. 口腔医学研究，2019，35（01）：64-66.

[4] 黄惠. 经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效比较分析[J]. 系统医学，2018，3（08）：102-104.

[5] 文杰，胡继红. 宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2018，18（06）：771-773.

[6] 余剑勇，张胜. 不同剂量右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者苏醒躁动期的影响[J]. 浙江创伤外科，2017，22（04）：806-808.