经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征的效果观察

胡兴娥

【摘  要】目的：观察经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征的效果。方法：将我院收治的89例围绝经期综合征妇女分为A组、B组，分别给予口服与经皮激素补充治疗。结果：两组治疗后改良Kupperman 评分、E2及FSH水平改善明显，与治疗前差异显著（P<0.05）;A组治疗后APTT明显下降，与治疗前差异显著（P<0.05），B组治疗前后APTT无显著性差异（P>0.05）。结论：经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征均可取得显著的效果，但两者对凝血功能有不同影响。

【关键词】围绝经期综合征;经皮;口服;激素补充治疗;效果

【中图分类号】R711.75     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0084-01

围绝经期综合征是妇女绝经前后由于雌激素分泌减少和卵巢功能衰竭所致的神经系统功能紊乱合并神经心理症状的妇科综合征，该病对妇女的身心健康造成严重的影响，加大了社会负担^[1]。围绝经期综合征妇女进行激素补充治疗，可有效降低围绝经症状程度，对提高妇女的生活质量有重要的意义。本研究经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征的效果均比较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月-2019年12月收治的围绝经期综合征妇女89例，将89例随机分为两组。A组：45例，年龄42-60岁，平均（48.81±5.71）岁;绝经期2-20个月，平均（13.10±2.85）个月。B组：44例，年龄41-61岁，平均（47.96±6.14）岁;绝经期3-19个月，平均（12.87±2.92）个月。两组年龄、绝经期差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组给予口服激素补充治疗，即采用戊酸雌二醇片（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20130009）1mg，口服，1次/d，持续应用28d，后半期加以应用地屈孕酮片（生产企业：Abbott Biologicals B.V. ，批准文号：注册证号H20170221）10mg，口服，1次/d，连续用药14d。B组给予经皮激素补充治疗，即采用雌二醇缓释贴片（生产企业：浙江亚太药业有限公司，批准文号：国药准字H10950258），每周1片，贴于腹部或臀部部位，3周时加以应用地屈孕酮片，地屈孕酮片用法、剂量与A组相同。

1.3 观察指标

两组均采用改良Kupperman 评分法进行围绝经症状程度评定，观察治疗前后血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平及活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4 统计学处理

选用SPSS22.0统计学软件，计量资料选用（）表示，给予t检验;计数资料选用（%）表示，给予检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组改良Kupperman 评分比较

A组、B组治疗前改良Kupperman 评分分别为（20.82±9.23）分、（20.54±8.79分）分，治疗后分别为（5.45±5.53）分、（5.01±4.47）分，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组血清E2、FSH水平比较

治疗前A组、B组E2分别为（17.52±9.13）pg/ml、（17.14±8.90）pg/ml，FSH分别为（93.55±22.16）mIU/ml、（94.16±18.93）mIU/ml;治疗后A组、B组E2分别为（35.26±17.84）pg/ml、（34.97±15.87）pg/ml，FSH分别为（53.11±18.83）mIU/ml、（54.82±19.84）mIU/ml。治疗前后E2、FSH差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组APTT比较

治疗前A组、B组APTT分别为（27.51±1.26）s、（26.98±1.69）s，治疗后分别为（23.11±1.25）s、（27.12±1.50）s，A组治疗后APTT明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），B组治疗前后APTT差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

围绝经期综合征是妇女绝经前后全身多系统发生一系列变化并伴有神经心理症状的症候群，其发病原因与卵巢功能衰竭与雌激素减少有关，临床表现有潮热多汗、月经变化大、阴道萎缩发炎、记忆力下降、情绪浮动大等^[2]。

目前，围绝经期综合征妇女激素补充治疗最常见的方式为经皮与口服治疗，口服治疗需要经过肝脏进入循环，经皮治疗是经皮肤吸收后渗入皮肤内及血管系统，因而无需经过肝脏进入循环^[3]。本研究A组、B组分别给予口服与经皮激素补充治疗，两组治疗后改良Kupperman 评分、E2及FSH水平改善明显，与治疗前差异显著（P<0.05），表明经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征均可取得显著的效果，有效改善围绝经期症状。A组治疗后APTT明显下降，与治疗前差异显著（P<0.05），B组治疗前后APTT无明显差异（P>0.05），提示兩种方法对凝血功能有不同影响，这是因为口服治疗药经肝脏代谢，可产生较多的雌酮，增加了血液中的凝血酶，从而增强血液的凝血功能，而经皮治疗无需经过肝脏代谢，对血液的凝血功能影响较小。

综上所述，经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征均可取得理想的效果，可改善妇女围绝经症状，口服治疗对凝血功能有一定的影响，临床上需依据妇女的个性化需求合理选择治疗方式。

参考文献

[1] 谷雨枫，谭细凤，张 雨，等.围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：329-331.

[2] 李方凤.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平的影响[J].实 用 临 床 医 药 杂 志，2017，21（1）：130-131.

[3] 林丹燕.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响价值分析[J].中国医药科学，2018，8（24）：101-103，163.