两种手术方式治疗粉碎性髌骨骨折的比较

吴瑞宾

【摘  要】目的：此次主要对粉碎性髌骨骨折病患应用何种手术治疗方式可以达到较理想的临床效果、提升生命质量和预后进行分析和论述，以期为相关领域人员提供一些理论指导。方法：选取我院内确诊为髌骨粉碎性骨折病患38名为主要研究对象，按照给予手术治疗差异性分作两个对比小组，收治时间范围在2017年9月-2019年9月两年时间内，对比临床治疗数据。结果：两组病患分别接受针对性手术治疗后的详细数据对比内容见正文表1和表2。通过表1和表2的数据对比可以看出，两种手术治疗方式均可以达到满意的治疗效果，应用多克氏针钢丝张力带固定治疗的20名研究组病患数据稍占优势，两组对比差异较小，P值>0.05不具统计学意义。结论：通过此次数据记录和对比情况可以看出，在临床治疗期间，对于粉碎性髌骨骨折症状可选取髌骨爪治疗方式，也可选取多克氏针钢丝张力带内固定治疗法，具有固定、牢靠、强化术后关节功能的效果。通过此次研究数据比对，发现多克氏针钢丝张力带固定治疗法的数据稍占优势，值得相关领域的深入研究和广泛应用，以期为粉碎性髌骨骨折病患谋福音。

【关键词】多克氏针钢丝张力带;髌骨爪;粉碎性髌骨骨折;

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0082-02

1 病患资料和具体治疗方法

1.1病患一般资料

此次选取收治时间范围在2017年9月-2019年9月两年时间内的38名粉碎性髌骨骨折病患为主要研究对象，按照给予手术治疗方式的不同分为两个对比小组，应用多克氏针钢丝张力固定带的为研究组，应用髌骨爪的为对照组，以两组来分析临床数据。38名病患其中包含32名闭合性骨折，其余经过诊断均确诊为开放性骨折;x线显示碎裂骨块超过三块以上。纳入标准：首先，确诊为粉碎性髌骨骨折。其次，排除合并其他严重病变病患。

1.2具体治疗方法

38名病患均给予的相同操作为将嵌入骨折内的髌前腱膜复回到髌骨表面处。在此基础之上，对照组18名病患给予髌骨爪治疗模式。安装髌骨爪钉骨爪，为拼联式内聚髌器，进行固定处理。对于粉碎性髌骨骨折症状，一定要维持腱膜的完整性、整体性，避免碎块出现游离，进而影响到有效的复位操作。对于严重粉碎性髌骨骨折，首先将较大碎骨块进行复位，用克氏针进行临时的固定，之后双半环缝合并安装髌骨爪，手术完成。

研究组20名病患应用多克氏针钢丝张力带固定治疗。对于较轻粉碎性骨折病患，在复位后至少应用三枚或三枚以上的克氏针，平行穿入髌底至髌尖处，针尖和针尾要各露出约0.5厘米即可，之后医师应用8号钢丝呈8字形将针尖和针尾进行环绕，收紧缝线后，在髌骨前打结进行固定，弯曲克氏针的中间部分轻轻敲入动手术部位髌骨内，以防止克氏针的脱出。对于严重粉碎性骨折病患，要应用克氏针将小碎骨片进行复位，之后进行纵向或横向的固定操作。针尾要留出髌骨外缘一点，通过多骨折碎块变为简单的骨折，最后再用克氏针进行贯穿固定处理，至少应用三枚或三枚以上的克氏针。单根克氏针在应用期间，要带着单股钢丝纵向或横向成固定。

在术后。对照组严重粉碎性骨折病患，因存在髌骨腰部爪无法抓到或关节面侧出现畸形骨块的症状，要石膏固定一个月，去掉石膏后进行膝关节屈伸训练。研究组病患除严重粉碎性症状外的其余病患均不需进行石膏外固定处理，在手术后要求进行股四头肌收缩训练，严重粉碎性骨折病患在术后打石膏，做好两周的保护，就可进行简单的膝关节躯身强制活动。

2 结果

2.1疗效比对

两组病患接受治疗后经x线检查均骨性愈合，以陆氏疗效评定规范功能为基础进行评价对比的详细数据内容见表1。

2.2不良反应

两组病患接受針对性手术治疗期间的不良反应详细数据对比内容见表2。

3 讨论

于临床医学领域而言，全身骨折损伤的1.65%占比为髌骨骨折发生率，期间医师所遵循的主要治疗原则包含：尽最大可能保留髌骨的完整性;在条件允许情况下尽早实行膝关节强制身躯运动锻炼;通过锻炼促进髌骨关节的吻合恢复功能恢复。

在临床治疗恢复期间，髌骨爪可适用于所有的髌骨骨折类型，具有性能优良，体积轻便，牢固操作稳靠的应用优势;并且在具体操作期间要注意选取型号匹配，爪松展力度均匀，附着作用强的髌骨爪进行应用。现阶段，通过将早期双克氏针张力带改良为多克氏针钢丝张力带固定后可实现碎骨块的有效固定，将粉碎性骨块变为简单的骨折情况之后，应用克氏针进行固定，可以防止早期纵向牵拉力过大问题的出现。

综合上述所言，此次研究中选取医院内接受治疗的38名粉碎性髌骨骨折病患为主要研究对象，收治时间范围在2017年9月至2019年9月两年时间内。对比两组数据可以看出，两组数据无较大差异，但应用多克氏针钢丝张力带固定治疗法的研究组20名病患数据稍占优势，因此认定于粉碎性髌骨骨折治疗期间，以上两种治疗方式值得相关领域的广泛应用和深入研究。

参考文献

[1] 谭云宾，罗京生，江悦，杨丽，刘黎亮.两种不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析[J].中国现代医药杂志，2020，22（01）：18-23.

[2] 刘方明，田利霞.关节镜辅助下治疗粉碎性髌骨骨折的应用及价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：96.

[3] 高双全. 两种手术方式治疗横断型髌骨骨折的疗效比较[D].华北理工大学，2018.