阴性症状分裂症患者治疗前后血清镁的变化
2020-04-19刘扬
刘扬
【摘 要】目的：通过观察阴性症状为主精神分裂症患者治疗好转前后血清镁离子的变化，分析其原因，探讨相关机制，为改善精神分裂症阴性症状提供思路。方法：从合肥市第四人民医院住院患者中选取30名以阴性症状为主，经过8周治疗效果较好的精神分裂症患者，观察治疗前、治疗后第2、4、6、8周血清镁离子浓度变化，对治疗前后血清镁离子浓度进行比较分析。结果：从治疗第二周开始较治疗前血镁离子明显降低（P<0.01），随治疗时间及症状进一步好转，血清镁离子浓度不会进一步下降（P>0.05）。结论：精神分裂症阴性症状的减轻伴随镁离子水平降低，其机制可能是血清镁离子的降低使得谷氨酸转化成谷氨酰胺过程受到阻碍，从而阴性症状及认知功能得以改善.
【关键词】阴性症状;精神分裂症;血清镁离子
【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-0080-01
精神分裂症阴性症状主要指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。目前以阴性症状为主的精神分裂症治疗较为困难，在使用抗精神病药物基础上常需联合抗抑郁药、谷氨酸化合物及抗惊厥药等，且疗效及副反应常不尽人意。本研究观察阴性症状为主分裂症患者治疗好转前后血清镁离子的变化，并探讨其可能机制，以期为阴性症状精神分裂症患者的治疗提供新的思路。
1 资料与方法
1.1一般资料 入组标准 从2019年1月1日-2019年9月1日期间在合肥市第四人民医院住院患者中，选出治疗效果较好且以阴性症状为主的精神分裂症患者30名。年龄在18-60岁。饮食均为膳食营养科提供的普食。排除标准 入院时行相关辅助检查，并详细了解病史，排除颅脑器质性病变;药物或酒精依赖症;消化系统疾病;严重肝肾等病变;电解质紊乱或存严重的代谢疾病。入院前无暴饮暴食或拒食。
1.2方法 从住院患者中选取30名阴性症状为主，经过8周治疗后阴性症状明显好转的精神分裂症患者。记录这些患者在治疗前，治疗后2周、4周、6周、8周血清镁离子浓度的测量结果。血清镁离子的测量结果由合肥市四院检验科完成。将测得的治疗后第2、4、6、8周血清镁离子浓度与治疗前进行前后对照，比较治疗前后血镁离子浓度有无显著差异（P<0.05），观察镁离子浓度变化趋势。
1.3 统计学处理 应用SPSS软件进行处理，
表示计量资料，通过SPSS17.0采用配对T检验的方法进行前后对照，当P<0.05时，说明有显著差异。
2 结果
与治疗前相比较，治疗后第2、4、6、8周患者血清镁离子浓度均显著下降（P<0.01），但从治疗后第二周开始，血清镁离子浓度不会进一步下降，也不会升高（P>0.05）（见附图）。
3 讨论
目前临床上抗精神病药物主要是为多巴胺受体拮抗剂，对于患者社会功能影响尤甚的阴性、认知症状疗效却十分有限。氯氮平对阴性症疗效相对较好，有学者认为可能是对谷氨酸受体机动作用【1】。精神分裂症患者通常伴有认知功能的减退，认知功能下降的患者大脑中谷氨酸的总量呈现出逐渐降低的变化趋势【2】。韓晓东等【3】研究发现精神分裂症患者使用氯氮平治疗后血清镁浓度明显降低 。余海鹰等【4】发现氯氮平治疗精神分裂症患者后其红细胞内镁浓度明显升高。镁离子是红细胞内的重要宏量元素，红细胞内镁约为血清镁的3倍。镁离子参与谷氨酸向谷氨酰胺的转换过程，谷氨酸是大脑中重要兴奋性神经递质【5】，当血镁浓度低下时谷氨酸转化成谷氨酰胺的代谢过程即发生障碍， 谷氨酸含量增加， 刺激神经元细胞， 产生兴奋，使部分阴性症状及认知功能能得以改善。
4 结论
精神分裂症阴性症状的减轻伴随镁离子水平降低，其机制可能是通过促进镁离子向细胞内转移，使得镁离子参与的谷氨酸转化成谷氨酰胺过程受到阻碍，从而阴性症状及认知功能得以改善。
参考文献
[1] Coyle J， Tsai G.The NMDA receptor glycine modulatory site：a therapeutic target for improving cognition and reducing negative symptoms in schizophrenia[J].Psychopharmacology （Berl） ， 2003， 174 （1） .
[2] Nienke M. Timmer，Megan K. Herbert，Jurgen A.H.R. Claassen，H. Bea Kuiperij，Marcel M. Verbeek. Total glutamine synthetase levels in cerebrospinal fluid of Alzheimer's disease patients are unchanged[J]. Neurobiology of Aging，2015，36（3）.
[3] 韩晓东，张文跃.氯氮平、维思通对血清镁浓度影响的研究[J].山东精神医学，2006（02）：126- 127.
[4] 余海鹰，崔庶，王云征，刘龙林，孙剑，何帮平，赵德山，杨彬，盛华，李东方.精神分裂症患者红细胞微量元素的测定[J].中华精神科杂志，1997（04）：26-29.
[5] 王颖怡，吕钦谕，陆燕华，易正辉.谷氨酸受体与精神分裂症治疗的研究进展[J].中国医药导报，2019，16（22）：42-45+65.
