关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察

陈仕宏

【摘  要】目的：探究关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤治疗中的临床疗效。方法：择取我院2018年3月至2019年5月期间收治的92例膝关节骨创伤患者作为研究对象，随机划分为两组后应用不同的治疗方案。探究组46例患者接受关节镜微创治疗，普通组46例患者接受常规治疗，比较两组患者临床疗效。结果：探究组患者治疗总有效率为95.65%，较普通组患者高19个百分点，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。探究组患者骨折愈合时间为（8.9±1.4）周，短于普通组患者，两组间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者，可有效提升临床疗效，减少术后并发症，缩短骨折愈合时间，值得在临床中进行应用。

【关键词】关节镜微创技术;膝关节骨创伤;临床疗效

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0078-02

膝关节属于人体最大的关节，结构非常的复杂，受到医疗技术的限制，膝关节关节内骨创伤长期诊疗效果不理想^[1]。基于此本文旨在研究关节镜微创技术，用于治疗膝关节骨创伤的临床疗效，具体研究详见下文：

1 资料和方法

1.1一般资料

择取我院收治的92例膝关节骨创伤患者作为研究对象，划分为探究组与普通组。探究组中男性患者与女性患者比值为25比21，年龄上限值为59岁，年龄下限值为20岁，患者平均年龄为（35.6±3.1）岁;普通组中男性患者与女性患者比值为24比22，年龄上限值为57岁，年龄下限值为19岁，患者平均年龄为（35.2±2.9）岁。两组患者一般资料应用基线比较法，无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者均在提前了解治疗方案的基础上参与临床研究，均签署知情文件。本次研究内容已通过临床审核，下发有正式文件。

1.2方法

普通组患者接受常规开放手术治疗。探究组患者接受关节镜微创治疗，手术前使用石膏对患者膝关节进行固定，腰硬联合麻醉，准备止血带。膝关节间隙点状小切口直达关节腔，置入关节镜，灌注氯化钠溶液进行冲洗，冲洗溶液变为清亮之后，镜下观察手术视野范围内的滑膜、血凝块大小，清理血凝块后观察并仔细检查前后交叉韧带及内外侧半月板，确认患者是否有软骨损伤，并清除小的游离组织，了解关节内骨损伤的情况并确定复位方案。在关节镜直视下缝合或切除损伤的半月板，将骨折端卡住的半月板进行复位处理。例如在处理胫骨平台骨折时，按Schatzker分型中类型不同的胫骨平台骨折需要进行不同挤压复位处理，做好固定工作。Ⅰ型和Ⅳ型胫骨平台骨折进行挤压复位，使用克氏针或拉力螺釘进行固定，镜下可直接观察复位效果。Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折，在平台下方做小切口进行撬拨复位，再行挤压处理，必要时植骨以避免软骨坍塌^[2]，，同时给予小切口钢板螺钉固定。

1.3观察指标

（1）记录两组患者临床疗效，临床治疗总有效率=（痊愈+治疗显效+治疗有效）/总人数×100.00%。痊愈：患者接受手术治疗后膝关节功能完全恢复正常，活动无僵硬感，膝关节无疼痛感，可正常活动;治疗显效：患者膝关节骨功能基本恢复正常，患者膝关节基本未发生疼痛正常，基本可正常生活;治疗有效：患者接受治疗后膝关节功能有一定好转，膝关节有轻微疼痛症状，对生活有一定影响;治疗无效：膝关节功能无好转，患者术后膝关节仍然存在强烈的疼痛症状，患者无法正常生活。

1.4统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，计数资料采用百分制（%），行卡方（X²）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

探究组患者中痊愈患者17例，治疗显效患者15例，治疗有效患者12例，治疗无效患者2例，治疗总有效率为95.65%;普通组患者中痊愈10例，治疗显效患者11例，治疗有效患者14例，治疗无效患者11例，治疗总有效率为76.09%。探究组患者治疗总有效率高于普通组患者，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者住院时间比较

探究组患者骨折愈合时间为（8.9±1.4）周，普通组患者骨折愈合时间为（12.5±1.7）周。探究组患者骨折愈合时间短于普通组患者，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节内部结构非常复杂，一旦发生骨折后，其损伤的严重程度较高，且多会发生关节移位，极易发生韧带以及半月板部位的损伤，严重者则还会有胫骨平台塌陷，膝关节骨折对于膝关节功能的影响非常大。传统手术治疗，采取切开复位内固定法，通常在髌骨旁作弧形切口，打开关节腔，骨折损伤部位被充分暴露，探查关节的损伤部位，手术过程中还需要对软组织进行广泛切开，因而手术对关节和软组织造成的创伤较大，影响到患者术后骨折愈合以及功能锻炼。关节镜微创技术较常规手术治疗的优势更高，这是由于采取关节镜进行观察，能够获得更加清晰的手术视野，直接观察关节内部损伤和结构，可避免常规手术导致的关节面复位不平整、半月板后角损伤等情况的漏诊。同时关节镜手术不会暴露关节腔，且术中使用大量的生理盐水对关节腔进行冲洗，关节腔处于无菌状态，可有效减少感染风险，因而术后感染风险大幅降低，同时也会降低术后并发症的风险^[3]。尤其是关节镜直视下可更加清楚了解骨折复位时关节面的复位情况，镜下手术对患者骨折软组织的损伤较小，辅助螺钉或小切口钢板外固定对骨膜剥离程度较低，对于患者术后康复具有重要意义。

综上所述，采取关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者，术中损伤小，术后关节功能恢复较快，患者骨折时愈合时间明显缩短，临床疗效较好，建议在临床中进行大规模的推广以及应用。

参考文献

[1] 程秀雨.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床总有效率分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：122-123.

[2] 雷克松.膝关节骨创伤的患者在治疗期间采用关节镜微创技术的临床治疗效果分析[J].系统医学，2019，4（18）：80-82.

[3] 毕艳楠，张玮琼.微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床效果及并发症率分析[J].中外医疗，2019，38（20）：57-59.