你了解产前免疫检查的作用吗

李军

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0017-01

产前检查指的是检查妊娠期的孕妇和胎儿，通过对孕妇是否出现病理性变化而出现高危妊娠，以此来尽早的发现并给予相应的并发症防治。对于绝大多数的孕妇来说，怀孕会使其孕前的一些内科疾病得以加重，或者是由于妊娠出现一些不适应的免疫状态，如果一旦延误诊治，就会给孕妇和胎儿的生命带来严重的威胁。通过系统的产前免疫检查，能够使高危妊娠得到及时的纠正。那么，产前免疫检查的作用有哪些呢？下面我们就逐条介绍一下以供大家在今后实际生活中参考使用：

1 肝炎病毒检查

1.1甲肝病毒

甲型肝炎通常可以完全恢复，不会转变成慢性肝炎，没有慢性携带者，其传播途径主要是通过粪-口，急性黄疸型肝炎是其主要的临床症状，如果具有较好的预后，患者会获得不比较持久的免疫力，很少有长期携带病毒的人。临床上主要的免疫检查项目是对HAV-IgM的检测，如果结果呈阳性，那么说明孕妇在近期有被感染。

1.2乙肝病毒

异性肝炎指的是乙肝病毒的检测结果呈现阳性，其传播途径主要是母婴、血液和血液制品以及破损的皮肤粘膜等，如果新生儿或者胎儿被传染该病毒，那么就会成为该病毒的慢性携带者，这样檀儿或者新生儿的机体免疫力就比较低，在肝细胞内沉积着免疫复合物，进而诱发肝毛细血管的栓塞，最终对肝细胞造成损伤。因此，孕妇在产前一定要做好乙型肝炎的筛查，使其传染源得到积极有效的预防和控制，确保孕妇和胎儿的健康^[1]。

1.3丙肝病毒

丙肝病毒很容易一起一些急慢性的肝炎，丙肝病毒感染的重要判断指标是静抗丙肝病毒是否为阳性，丙肝病毒感染检验的主要证据是HCV-RNA。如果孕妇的HCV-RNA检查结果为阳性，则说明丙肝病毒有传染性，由于HCV-RNA出现要早于抗-HCV，因此，在早期的丙肝病毒诊断中，如果孕妇的HCV-RNA检查结果为隐性，说明丙肝病毒已经被清除。另外，也可以检测孕妇的HCV-RNA变化情况，进而来对孕妇的治疗效果和预后情况进行相应的判断。

1.4戊肝病毒

戊肝病毒是急性传染病的一种，粪-口是其主要的传播途径，极容易引起比较严重的肝炎，戊肝病毒感染的潜伏期通常为2-9周，并且在孕妇中的发病率相对来说比较高，特别是孕妇在怀孕的6-9个月内。戊肝病毒感染主要有显性和隐性两种临床表现形式，如果孕妇发生戊肝病毒感染，就会很容易出现死胎或者流产等情况。;临床上对戊肝病毒的检测主要是采用特异血清病理学来进行检查，目前，戊肝病毒患者病毒检验的唯一标准是抗-HEVIgG，但由于期的感染和处于恢复期的血清抗-HEV浓度比较高，所以在确定感染期方面具有一定的难度。

2 HIV检查

HIV的危害性极大，主要是艾滋病病毒的感染所引起，艾滋病病毒能够攻击人体的免疫系统，使人体大量的细胞遭到破坏，进而人体就会逐渐的丧失免疫功能。所以，孕妇要尽早的筛查HIV，减少不必要的担忧。HIV在人体内会有一定的潜伏期，虽然不会通过母婴传播的方式传染给胎儿，但如果检测出孕妇带有HIV，而且没有及时的进行相应的治疗，那么会带来可怕的后果，如果通过HIV抗体检测孕妇带有HIV，可以通过相关的药物来改善其健康，进而使孕妇的生存机会得以提高。另外，为了减少对胎儿传染的概率，也可以根据孕妇的情况采用剖腹产的方式。

3 梅毒检查

梅毒是一种人类独有的疾病之一，其主要是由梅毒螺旋体所导致的系统性和慢性的性传播疾病，传染源为隐形和显性的梅毒患者，而且能够通过胎盘传染给胎儿，特别是早期梅毒的孕妇。传染给胎儿的危险性非常大。妊娠霉素时期的孕期发生隐性或者显性的梅毒如果传染给胎儿，那么胎儿就会感染为先天梅毒，进而容易發生小动脉炎，最终导致胎盘组织的坏死，引起死胎或者流产等现象，给孕妇的生命和健康带来严重的危害。由此可见，孕妇在产前的梅毒检查很有必要，通过做好相关的检查能够尽早的发现、治疗和干预，以此来提高其妊娠的成功率^[2]。

4 TORCH检查

TORCH检查主要检查风疹病毒、弓形虫和巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒，这些微生物的感染有一个共同的特点就是可以导致母婴感染。由于孕妇在内分泌方面有所改变，而且免疫力也会有所下降，所以很容易出现原发性的感染，如果孕妇以前被感染过，那么就会在怀孕后很容易激活那些体内潜在的病毒，最终出现复发感染。而且该类病毒还能通过产道或者胎盘传染给胎儿，导致出现早产、流产和死胎以及畸形等情况，还会损坏新生儿的多个器官，致使新生儿在智力方面出现不同程度的障碍。因此，TORCH的感染所带来的影响和危害非常大，要给予足够的重视，孕妇在产前要合理的进行筛查。

5 妊娠期糖尿病检查

孕妇在妊娠的早期和中期，随着周数的不断增加，胎儿对营养物质的需求量也在不断的增加，而胎儿获取营养物质的主要来源是通过母体来获取葡萄糖，进而孕妇的肾血浆流量和肾小球过滤就会相应的增加，但由于孕妇肾小球再吸收糖的能够不会相应的增加，就会增加孕妇的排糖量，这样孕妇的胰岛素分泌就会受到相应的限制。如果孕妇的病情比较严重或者控制血糖的效果不是很理想，就会严重的影响母婴的健康，容易出现近远期的并发症。另外，也会出现不明原因导致的死胎和流产以及巨大儿或畸形等情况。因此，孕妇在产前要进行及时的筛查，如果患有妊娠糖尿病也不要恐慌，尽早的进行相应的治疗，保证在分娩前将血糖控制在正常范围内。

6 唐氏筛查

唐氏筛查是一种医疗检查，通过对孕妇的血液进行相应的化验，对母体血清中的甲型胎儿蛋白和游离雌三醇的浓度以及绒毛促性腺激素的检查，再和孕妇的年龄和体重以及孕周等方面的结合，来对胎儿患有神经管缺陷和先天愚型的危险系数进行判断。如果孕妇是18三体高危或唐氏高危者，需要抽取孕妇的血液来进一步的进行无创基因检测，也可以采用羊水穿刺的方式进行相应的检查^[3]。因此，为了保证孕妇和胎儿的健康，应尽早的做好各项免疫检查。

参考文献

[1] 李琳琳. 产前检查免疫检验项目应用的临床意义探讨[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2019（3）：79-79.

[2] 付玉涛， 董志勇. 孕产妇产前检测免疫学检验临床应用效果[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019（24）.

[3] 王伟， 赵新惠. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2019（3）.