脑卒中康复护理要点

阮茂春

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0014-01

脑卒中是临床当中发病率较高的一类脑血液循环障碍性疾病，该病症具有较高的死亡率、致残率及复发率，将给患者身体健康及正常生活造成严重危害，发病后会对患者运动、感觉、认知水平等产生不同程度的影响，若未注重康复护理，则降低疾病预后效果，增加一系列并发症的发生率，同时也会对患者家庭造成严重影响，增加其经济负担与心理压力。康复护理的实施可以有效阻止患者相关肢体神经功能的退化，加快其感觉、运动及认知功能的恢复提高，有利于提高其整体生活质量。

1 脑卒中早期康复护理

脑卒中患者的早期康复护理应在其生命体征稳定、病情不再恶化的情况下及时开展，经过对患者进行全面观察发现，当其病情整体处于稳定状态时可在床边进行早期康复训练，具体包括同患者深切交谈、进行适宜的按摩、协助其进行适量运动等。早期康复护理的开展，可以有效加快脑卒中患者的脑部血流量，促使部分脑细胞重新激活，有效改善其神经功能的缺损。针对脑卒中患者患肢的早期康复训练应秉着训练强度循序渐进、训练时长由短至深的原则;针对患者认知功能的训练主要是帮助其回忆往事，通过调动大脑来刺激大脑细胞活动，以改变日常认知水平，加快其认知功能的恢复。

2 脑卒中康复过程中的心理护理

脑卒中病症预后不良，会对患者运动、感觉、认知水平等产生不同程度的影响，造成其出现生活不能自理等严重后果，且还会增加患者的经济负担与心理压力。临床当中往往更加注重对该病症患者的药物治疗，而致使其心理活动被医护人员所忽略。脑卒中患者在长时间的心理压力积累当中会出现焦虑、恐惧及抑郁等消极情绪，据相关专家研究发现，约有四分之一的脑卒中患者会出现程度不同的抑郁症状，若其发生抑郁情况，将会直接导致其神经功能缺陷恢复时间的延长，以致于对其生活质量造成严重影响，因此，注重脑卒中患者的心理护理及治疗过程中配套的康复护理服务具有重要意义。护理人员可以结合患者不同的心理状态及病情特点，以最通俗易懂的语言对患者及家属进行常规疾病知识的宣传，对其系统化的介绍抑郁症发生机制、预防方式、缓解手段等健康知识，通过深入交谈，掌握患者心理动态，帮助其树立积极健康的治疗态度，切实让患者感受到家庭的关爱及医护人员的关怀，以最佳的心理状况面对治疗。

3 脑卒中后吞咽功能障碍的康复护理

脑卒中病症将会引起患者吞咽神经及舌下核神经等组织的损伤，进而导致其出现假性延髓麻痹，诱发吞咽功能障碍，借助于蛙田实验将有效对患者不同程度的吞咽功能障碍情况进行评估。实施康复护理的过程中可从间接性吞咽训练及直接性吞咽训练方面来有效对缓解该功能障碍问题，其中间接性训练将从患者舌肌群、口部、面部及下颌等训练方面来改善患者各吞咽器官功能;而直接性训练将多以指导患者如何正确进食为主，例如，先协助于其保持仰卧位体位姿势，后使用薄而小的勺子对患者进行喂食，将食物放置于舌根部，以免食物出现逆流现象，造成误吸。

4 脑卒中后言语功能训练

患有脑卒中病症后患者将出现程度不同的言语功能障碍，数据显示，该病症患者患有言语功能障碍的机率高达45%，言语功能障碍现象的出现将严重影响患者的社交功能，且极易引起其出现悲观负面情绪。在为患者提供言语康复训练的过程中应结合其病情为其制定针对性的言语功能训练计划，训练内容包括有呼吸训练、构音器官功能训练及构音肌肉动觉训练，其中呼吸训练为先指导患者保持正确的体位姿势，让其放松身心，用鼻吸气、用嘴呼气，反复操作可提高其肺活量水平;构音器官功能训练为通过单独对患者的咽喉、舌、软腭及唇部进行交替运动训练来有效改善其口面肌肉，后期可进行吹气训练;构音肌肉动觉训练为借助于软毛刷及病等对患者口部肌肉及软腭进行刺激，在其发音时，可结合录音内容由简到繁的进行发音训练，直至患者可与他人正常交流。

5 脑卒中后偏瘫患者的肢体康复训练

待脑卒中患者生命体征得以稳定及病情无进展情况时开展肢体康复训练，该训练实施时间越早，患者康复的可能性就越大。肢体康复训练实施过程中应从卧位的良肢位摆放、被动运动及主动运动为方向循序渐进的开展训练活动。其中卧位的良肢位摆放姿势包括有：健侧卧位可促进患者患侧血液循环，降低患侧肢体出现浮肿及痉挛症状的机率;患侧卧位可帮助患者的肢体伸屈肌张力处于平衡状态，避免发生痉挛;仰卧位可预防患侧乱关节外旋。被动肢体康复训练主要以站立训练为主，即先协助患者保持站立位姿势，并鼓励其保持保持该姿势，初期训练程度以患者可承受耐力为主，后期可逐渐要求患者保持平衡站立10-15min。主動训练多以步行训练及Bobath握手训练为主，步行训练实施初期可让患者借助于步行器进行步行训练，直至其可独立进行步行;Bobath握手训练有利于恢复患者患侧上肢正常功能，该训练在卧、坐及站位姿势下均可实施。

6 结束语：

注重脑卒中患者的康复护理，不仅可降低其出现各功能性障碍症状的发生机率，且可提高其生活自理能力，改善其生活质量，同时，康复护理还将降低患者出现不良并发症的机率，提高其疾病预后效果及生命质量。