吃补药能治荨麻疹吗

祝林

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0013-01

张女士今年25岁，患有慢性荨麻疹已有3年，呈现反复发作的特点，难以把控其病因。遂到我院咨询，荨麻疹是正常皮肤过敏反应吗？吃补品、中药能够增强免疫力吗？能够治愈荨麻疹吗？

专家认为急性荨麻疹和躯体感染、过敏、食物不耐受等因素存在相关性，而在慢性荨麻疹患者中，10%左右是由过敏导致的，余下则是因躯体免疫力异常引起。即在慢性荨麻疹病因思考中，应以病史、食物日记为前提，做好针对性测定。诸多情况下，人们认为荨麻疹是由免疫力低下导致的，而食用补药或食用增强免疫类药物，是错误的。原因为：慢性荨麻疹患者多表现为免疫力紊乱，即功能亢进，若食用补药则会加重症状表现。

报道显示，90%左右荨麻疹患者会在5年内痊愈，但仅存在10%左右患者会超过5年。应在注意的是：慢性荨麻疹为躯体慢性病症，患病周期相对较长，应依据自身状况调整最佳药物，可适当增加服药时间或减少药量，但禁止在症状减轻后停药。

1 认识什么是荨麻疹？

荨麻疹俗称为风疹块，是因皮肤、黏膜血管扩张、渗透性增加等因素导致的局限性水肿反应，2-24h内可自行消退，但却具有反复出现的现象，病情周期由数日-数月，临床治疗中较为常见。而在荨麻疹病因思考中，3/4左右患者均未探寻到病因，尤其是慢性荨麻疹。随着医疗技术的逐步健全，可知影响荨麻疹的因素较多，如食物及其添加剂、精神因素、内分泌异常、遗传因素、物理因素和昆虫叮咬等。

同时，患病期间患者多表现为皮肤瘙痒、风团，颜色为皮肤色、苍白色或鲜红色，个别情况下则为水肿样红斑。随着风团的逐步蔓延，会出现融合成片的现象，持续时间多为数分钟-数小时，极个别情况下则为数天，消退后未见任何痕迹。个别情况下，患者会存在头痛头胀、恶心呕吐、腹痛腹泻等状况，较为严重时则表现为面色苍白、胸闷不适、血压骤降、呼吸短促等状况。若在短期内痊愈应为急性荨麻疹，但若为反复发作、持续时间在6周以上则为慢性荨麻疹。

2 荨麻疹是由哪些病因导致的？

（1）食物。鱼虾蟹蛋等食物，是导致荨麻疹的首要因素，个别情况是因香料、调味品导致的。

（2）药物。诸多情况下，药物也会引起荨麻疹问题。例如：磺胺类、青霉素和血清疫苗等药物，可在改变免疫机制的前提下，诱发荨麻疹;阿托品、维生素B族和吗啡等药物，由于是组胺释放类药物，可在作用肥大细胞的前提下，大量释放组胺，预防荨麻疹。

（3）感染。常见病毒感染、细菌感染和真菌感染、寄生虫感染等。如病毒感染包括肝炎病毒、上呼吸道感染病毒;细菌感染多为金黄色葡萄球菌。

（4）动物、植物。常见吸入花粉、昆虫叮咬和皮屑、羽毛等。

（5）物理。常见生活压力、冷热和日光、摩擦等因素，而内分泌紊乱、代谢紊乱和胃肠病症、精神因素也是导致荨麻疹的关键。

3 患有荨麻疹应该怎么办？

①饮食应满足清淡原则，禁食易过敏类食物，预防便秘;室内禁止出现花卉、喷洒类杀虫剂，以免因花粉或化学物质吸入导致的二次过敏。②若为急性荨麻疹，应要求患者卧床静养，增加饮水量，时刻注意躯体保暖工作;保证床单、被褥和衣物等清洁卫生，时刻保证室内安静。③精准把控过敏原，若为疑似过敏原应最大限度上远离。④禁止对患病区域予以热敷，虽然热敷能够在短期内减轻机体瘙痒感，但作为刺激性行为，会诱发血管紧张收缩，释放诸多过敏原。⑤荨麻疹区域禁止抓挠，预防皮损，加重瘙痒感。⑥若为急性荨麻疹患者，家中修养期间应详细检查病情进展，一旦出现异常应立即到院抢救。

4 患有荨麻疹应该怎么治疗呢？

4.1 基础治疗

（1）除病因。对于荨麻疹患者而言，理想治疗方式为探寻病因，再去除病因。如食物、药物过敏者，应减少此类食物/药物的服用;若为感染过敏者，应积极做好感染灶的救治。

（2）预防诱发因素。若为寒冷性荨麻疹，则应做好躯体保暖;若为胆碱能性荨麻疹，应减少运动次数，预防情绪波动和出汗。

4.2 常用药治疗

（1）抗组胺药。是各类荨麻疹患者常用药物，治疗总有效率在90%以上。但由于靶细胞受体的差别，使抗组胺药分为H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂。前者包括乙醇胺类、乙烯二胺类、吩噻嗪类和六氢吡啶类，后者多为甲氰咪胍，但由于药效排泄较慢，禁止在老年群体中予以使用，且长期给药下会引起女性化问题。

（2）皮质类固醇激素。呈现抗炎和抗过敏效果，能够在短期内对荨麻疹症状予以抑制，但长期或大剂量给药模式下，会引起重症不良反应，仅适用于急性荨麻疹患者，且多见于喉头水肿、呼吸困难和过敏性休克等患者中。以强的松为例，口服给药，剂量为30-40mg/d。

（3）拟交感神经药。该类药物可对组胺释放予以阻滞，减轻急性荨麻疹症状表现，还可预防血压下降、支气管痉挛和喉头水肿等问题。例如：取0.3-0.5ml 0.1%肾上腺素，肌注给药/皮下注射给药;取0.3-0.5ml 0.1%肾上腺素，和10ml生理盐水混合，稀释后滴注，若患者症状较为严重可在给药20-30min后，再次注射。

（4）辅助药物。①维生素类。维生素K族可把控肥大细胞膜稳定性，减轻炎症反应，次剂量为4mg，1日3次，口服给药;维生素C族呈现抗组胺、暂缓激肽效果，是急慢性荨麻疹辅助治疗期间药物，剂量为0.1-0.3mg/次，1日3次。②鈣剂。能够在改善血管通透度的同时，提高血管密度，达到消炎、止痒和抗渗液的效果，是急性荨麻疹治疗中常见药物。

4.3 其它疗法

①组胺球蛋白。是抗组胺抗原性制剂，多用于慢性荨麻疹治疗工作中，皮下注射给药，次剂量为2ml，疗程为6-8次。②自血疗法。以周为单位，抽取患者静脉血约为5-10ml，利用肌注的方式，减轻躯体敏感性。

5 预防荨麻疹应该做些什么？

①保证环境卫生。居住环境应满足清洁卫生的原则，禁止养猫狗，还应保证生活习惯的规律性，以便能够及时应对环境变化;若为过敏体质群体，应依据环境变化增减衣物，如冬季时节应做好保暖。②饮食健康。荨麻疹和日常饮食存在相关性，若食用鱼虾类、人工色素类食物，则会引起荨麻疹问题，特别是在食用刺激类食物的背景下，不仅会影响机体胃肠功能，还会诱发过敏问题。③药物防控。诸多药物均会诱发荨麻疹，即在用药前应详细检查药物是否存在过敏反应，特别是在过敏体质者，应做好防范工作，以免造成不良事件。