慢性咳嗽总不好，跟这些原因有关，对症治疗是关键

吴苏

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0009-01

咳嗽作为机体重要的防御性反射，能有有效的清除呼吸道分泌物和有害因子，实现机体自我保护。然当如果咳嗽剧烈且频繁就是让患者的工作、生活会受到较大影响。在生活中，不论是在呼吸专科门诊还是在社区门诊，咳嗽均是最常见 的求诊症状，从咳嗽性质来看，其不仅有干咳，而且有湿性咳嗽;从咳嗽的病程来看，有急性咳嗽、亚急性咳嗽及慢性咳嗽，而在社区人群中，慢性咳嗽患病率大约 为lO%，在国内呼吸专科门诊中慢性咳嗽患者可占三分之一。在临床中，依据影像学的检查中是否存在异常反应，慢性咳嗽还可继续细分为两种：其一，患者影像学资料有病变者，这种情况多会因慢性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌疾病等而引起;其二，胸部影像学无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。 而说患过慢性咳嗽的朋友都知道，每天到了夜里或清晨，咳嗽的症状就会加重，剧烈的或反复的慢性咳嗽使得患者痛苦不堪，影响了患者的生活质量，但是很多人并不知慢性咳嗽是怎么来的，又该怎么去预防和治疗;今天就给大家科普以下慢性咳嗽的那些事。

1 慢性咳嗽的癥状表现

要问慢性咳嗽有哪些表现，很多人都会一头雾水，慢性咳嗽有哪些表现，不都是咳嗽吗。其实和其他疾病的咳嗽相比，慢性咳嗽还是有一定差别的，只是在临床上，这种特异性的表现并不明显，所以容易出现误诊的问题。一般般来说，慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见;如果自己有长期咳嗽的问题，而且这些问题反复出现，那么就应该考虑自己是不是患上了慢性咳嗽这种疾病。有研究表明，超过10～33%的成年人，他们的咳嗽变异性哮喘有可能发展成为典型哮喘，而在儿童患者中，这一现象更加严重，有超过50%～80%的儿童，他们的咳嗽变异性哮喘有可能发展成为典型哮喘，可见慢性咳嗽的危害是极大的。

2 慢性咳嗽的发病原因及对症治疗

2.1 鼻后滴流综合征/上气道咳嗽综合症 （PNDS）/（UACS）

部分群体患鼻部疾病时，鼻内的分泌物会倒流鼻后和咽喉等部位，并使得这些部位受到刺激，形成咳嗽症状，此即为PNDS，目前建议上气道咳嗽综合症（UACS）替代PNDS，但是除了鼻部疾病外，还常与咽、喉、扁桃体相关，治疗上根据不同基础疾病选择不同的治疗方案，其中与鼻部疾病相关可选择抗组胺药、减充血剂、鼻腔吸人糖皮质激素和、白三烯受体拮抗剂，合并细菌感染时可以选择抗生素。生理盐水鼻腔冲洗作为辅助治疗措施。

2.2 CVA

作为哮喘中极为特殊的一种形态，CVA患者没有明显的喘息或者气促症状，但是气道反应强烈，患者咳嗽症状明显。在其治疗中可使用ICS联合支气管舒张剂的复方制剂。

2.3 EB

生活中，13%～22%的慢性咳嗽都是由EB引起的。当患者因EB因素引起慢性咳嗽时，气道嗜酸粒细胞会有浸润的表现的非哮喘性支气管炎，此时痰嗜酸粒细胞数量会持续增高，与CVA患者相比，EB慢性咳嗽患者炎症程度、氧化应激水平较低。在EB慢性咳嗽治疗中，糖皮质激素类药物治疗效果突出。就目前而言，ICS丙酸氟替卡松吸人气雾剂治疗联合泼尼松口服治疗效果显著。

2.4 GERC

GERC是慢性咳嗽常见发病机制之一，其主要是因为酸和其他胃内容物反流进入食管，致使食管和气道出现神经性炎症，从而引起持续性的咳嗽。从本质上讲，GERC是胃食管反流病的一种特殊形态。针对此类患者，首先应注重生活方式的有效调整，如控制体重，避免使用酸性、辛辣和油腻食物，同时少吃咖啡、巧克力、酸性饮料，严禁患者吸烟，避免剧烈运动。在药物控制中，应注重PPI、H受体拮抗剂等制酸药的有效使用，同时应为患者补充促进胃动力的药物，如莫沙必利等，这样能改善患者食管运动功能，提升治疗质量。

2.5 AC

当慢性咳嗽患者痰嗜酸粒细胞正常，而且没有起到高反应时，临床上将其定义为AC，此类咳嗽可通过糖皮质激素及抗组胺药物治疗，治疗效果较为突出。

2.6百日咳因素

我们都知道，婴儿的时候容易患百日咳，所以为了确保孩子健康，很多家长多会给孩子接种百日咳疫苗，这样能有效地保护婴儿的身体健康。在这里要告诉大家的是，不仅婴儿会患百日咳，成人其实也会患百日咳。一般来说，百日咳是由博德特氏菌引起的，当百日咳病毒侵入人体后，他会依附在人体的脊椎上，这些病毒很难去除，他们会持续性的对破坏人体细胞，使得患者出现咳嗽、流鼻涕的问题，同时有的患者会感到嗓子疼、困倦无力。需要注意的是，百日咳如果得不到有效的治疗，就会对患者的呼吸道造成极大损害，导致咳嗽症状进一步加剧，同时百日咳还具有极强的传染性，因此应及时的查找病因进行治疗。

2.7环境因素

生活中，有的朋友喜欢出门旅行，而当旅行回来时，经常有人会感到自己疲惫不堪，而且有咳嗽症状。这是怎么一回事呢，其实引发咳嗽的原因是多方面的，感染因素、物理因素、化学因素、过敏因素、环境因素等都有可能引发慢性咳嗽，其中环境因素对人体的影响是最为强烈的。在平日里，人们一直待在一个地方，对环境逐渐适应了，所以不太容易咳嗽，而在外出旅游的时候，患者会接触不同的环境，甚至有的患者路上拥堵时，会吸收较多的汽车尾气，这使得人们患慢性咳嗽的概率大大增加。

3 慢性咳嗽的注意事项

在生活中，慢性咳嗽对于我们的生活具有较大影响。对此，我们要积极的查找慢性疾病的病因，然后针对性的开展治疗，同时我们要积极的进行慢性咳嗽的有效预防复发。首先，就是要改善自己的生活和工作环境，尽可能的避开过敏源，同时应多好房屋通风处理，防寒避暑，还应忌烟酒、多吃水果蔬菜，此外，应保持自己心情舒畅，增强自身抵抗能力并积极的进行体育锻炼，比如慢跑、做操、踢毽等，但是其中要注意的一点就是，在选择室外运动锻炼时，有朋友选择沿着马路周围锻炼运动，而马路周围的空气较为污浊，甚至空气中含有有毒有害物质会损害呼吸道功能，所以也要选择适当的运动锻炼场所;最后，如果发现患有慢性咳嗽，应在药物针对治疗的同时，做好食疗护理，具体来说，可通过杏仁豆腐汤、山药山芋小米粥、四仁鸡蛋羹来调养身体，改善病情，确保自己早日康复。