支气管哮喘的防治

周云红

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0008-01

支气管哮喘是常见的疾病，在平时生活中经常听到，发病率高，对病人的身心健康存在影响。因此，一旦确诊，建议尽早接受对症治疗，控制病情，改善预后。同時，加强预防干预，降低支气管哮喘的发病率。

1 什么是支气管哮喘？

支气管哮喘（bronchial asthma）是指一种由多种细胞以及细胞组分共同参与的以气道慢性炎症为显著特征的异质性疾病。其中，这种慢性炎症和气道高反应之间存在关联，一般是表现出广泛且多变的可逆性呼气气流受限，喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状反复发作，随着时间延长强度发生变化。多在夜间和（或）清晨发作，大多数病人可以自行缓解，或者经治疗得到缓解。支气管哮喘，若是未能及时治疗，随着病情加重，病程不断延长，可能造成气道不可逆性缩窄及气道重塑。

2 支气管哮喘有何表现？

支气管哮喘，伴有呼气性呼吸困难（伴哮鸣音），或者是发作性咳嗽与胸闷表现。严重时，被迫坐位或者端坐呼吸，干咳，或者是咳出大量白色泡沫痰，甚至引起发绀表现。有时候，咳嗽是患者的唯一表现，这一类型可以称“咳嗽变异型哮喘”。有的青少年患者仅仅在运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难症状，我们可称其为“运动性哮喘”。哮喘症状可能在数分钟内发作，也可能历时数小时，甚至数天，给予支气管舒张剂方可缓解，有些患者可自行缓解。部分患者缓解数小时后，会再次发作。夜间与凌晨发作以及加重时支气管哮喘的一大特征。

3 确诊支气管哮喘后，应该如何治疗？

现目前，关于支气管哮喘，并无特效药，但是，坚持长期规范治疗，可控制哮喘症状，减少复发现象，甚至是不再发作。我们在治疗支气管哮喘时，应该坚持以下基本原则：（1）临床症状完全控制;（2）预防疾病发作，或者是防止病情加剧;（3）肺功能接近个体的最佳状态;（4）恢复患者的活动能力;（5）避免药物治疗时出现不良反应;（6）防止发生不可逆性气道阻塞;（7）提高患者的自我认识与处理急性加重的能力，降低急诊或者是住院几率;（8）预防因为支气管哮喘而导致的死亡现象。

临床上，治疗支气管哮喘时，并非单一疗法，一般采取综合治疗手段，具体来说包括以下几方面：（1）积极消除病因以及诱发因素;（2）积极治疗合并存在的疾病，包括反流性食管炎、过敏性鼻炎等;（3）必要时，配合免疫调节治疗;（4）经常性检查吸入药物使用正确与否，并且评价患者治疗依从性与遵医行为。

支气管哮喘治疗中，以药物治疗为主，常用药物如下：（1）长期抗炎是支气管哮喘治疗的基础，首选药物是吸入激素，例如，布地奈德（budesonide）、倍氯米松（beclomethasone，BDP）、莫米松（momethasone）、氟替卡松（fluticasone）等，其中，氟替卡松与莫米松的生物活性更强，作用更加持久。通常来说，规律吸入1周以上，方可发挥作用。（2）应急缓解症状治疗中，首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂，通过激动呼吸道β2受体，将腺苷酸环化酶激活，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的含量，减少游离Ca，松弛支气管的平滑肌，缓解支气管哮喘的急性发作。（3）规律吸入激素治疗后，病情控制不够理想的患者，建议增加吸入长效β2激动剂，或者是缓释茶碱，或者是白三烯调节剂（联合应用），或者是考虑适当增加吸入激素的用药量。（4）对于重症支气管哮喘患者，经上述治疗，但仍然长期反复发作的情况，可以考虑给予强化治疗。就是按照严重支气管哮喘发作原则进行处理，予以大剂量激素等治疗干预后，等到症状得到有效控制，肺功能恢复到最佳水平以及PEF波动率正常后2-4天左右，激素用量逐渐减少。部分患者通过强化治疗，病情控制效果理想。

4 平时生活中，如何预防支气管哮喘？

4.1体育锻炼

俗话说“生命在于运动”，真不假。适当体育锻炼，不仅可以增强体质，提高抗病能力，而且控制体重，预防各类疾病，保持健康体态。故此，平时生活中，我们应该适当锻炼，根据自己的身体状况，选择合适的运动方式，如慢跑、散步、太极拳、登山、骑自行车等，夏天坚持冷水洗脸、洗脚。锻炼过程中，一定根据自己情况决定运动强度与运动时间，坚持循序渐进，持之以恒，达到锻炼的目的，积极预防支气管哮喘。

4.2戒烟

大家都知道，吸烟有害健康，而且烟盒子上面也有这么写道，但是，吸烟的人仍然很多，即使不吸烟的人，也容易遭到二手烟，甚至是三手烟的危害。香烟中的有害物质，以及吸烟时喷出的烟雾，直接危害人体，刺激呼吸道，容易诱发支气管哮喘。故此，那些吸烟的朋友，建议戒烟，不仅对自己健康有益，而且维护周围人的健康。

4.3尽量避免过敏物质

支气管哮喘的发作与致敏源之间密切关系，包括鱼、虾、螃蟹、油漆、药物、花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋等。故此，生活中，我们尽量不要接触那些过敏物质，家里面最好不好养宠物，也不要铺地毯，减少油烟，保持空气流通，维持新鲜空气。

4.4调节饮食

平时生活中，少吃辛辣刺激性食物，宜清淡，因为这些食物很容易加强支气管反应，引起咳嗽、心悸及气喘等症状，诱发支气管哮喘。