麻醉风险知多少

杨繁荣

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0007-01

相信有过手术与麻醉经历的人们回忆起来最大的感受就是医生为自己打完一针后就睡着了，但醒来之后发现手术已经结束了，然而大家却无法体会和感知到在手术的背后还有辛劳的麻醉医生为患者所付出的努力及劳动。所以麻醉并非我们想象当中的打一针、睡一觉如此简单，麻醉并非等于睡觉，这是由于我们每个人对于麻醉药物的耐受程度与反应程度是不同的，所以在麻醉期间不可避免地会产生一些意外情况或者并发症，例如呼吸循环抑制、反流误吸、心跳骤停、神经损伤以及呕吐等，所以这也就是在整个的手术期间麻醉医生是不能离开患者一步的原因，同时麻醉医生还要对手术的各个环节做到了如指掌，针对各类麻醉药物的临床适应症以及禁忌症充分了解，能够随时的结合手术中的需要对麻醉药物的用量以及剂型等合理调整，这样才能够确保手术患者各项生命功能维持在常规生理水平下，因此麻醉并不是我们所想象的打一针和睡一觉如此简单，并且更为关键的是手术期间以及麻醉恢复期由于受到多种因素影响，患者的生命功能指标会出现波动，此时麻醉医生还需要加强监测和诊断，并给予及时有效的治疗和处理，这样才能够确保手术患者的安全性。

但是许多人一提到麻醉可能会存在一些偏见，认为麻醉是不好的事情，想当然的认为，麻醉会对身体健康产生影响，并且也有部分患者单纯的害怕麻醉，认为不到万不得已的情况下是不能进行麻醉的，只有当威胁生命安全时才不得不进行麻醉。事实上麻醉药物的应用能够帮助消除患者的疼痛感，同时对于维持患者生命功能也发挥着重要作用，麻醉的积极意义要远超过麻醉药物应用本身可能会出现的不良影响。然而麻醉也并不是完美的，手术麻醉中发生危险事件的风险性究竟有多大呢？举个例子，美国麻醉医生学会有一项统计，在所有的剖宫产麻醉以及分娩阵痛过程中应用硬膜外麻醉而造成的产妇死亡率大约是百万分之1.7。

1 何为麻醉风险？

对于所有的手术以及麻醉来说都会存在一定风险性，主要是受到手术方式、患者自身身体状况以及患者是否具有严重性的系统性疾病等相关因素所共同决定的。手术操作期间作为麻醉医生其实是给予患者生命支持的重要对象，麻醉医生负责监管患者的心跳、体温、血压和身体内环境平衡等重要生命体征，针对不同年龄的手术患者，例如1岁、30岁和80岁的患者即便是同种疾病，可能对于外科医生来说在手术操作时大致是并无区别的，但是对于麻醉医生来说确要充分的考虑到患者的年龄，所以在麻醉方案制定上却可能存在着天壤之别。所以临床中也有一句话：只有小手术却没有小麻醉。无论是任何一种手术麻醉方式麻醉药物的应用都会具有一定的副作用，再加上患者病情复杂和手术操作等产生的不良刺激，这些不可预见性的因素都可能造成患者产生生命体征波动，甚至可能危及健康与安全。那么这些突发状况的产生都需要麻醉医生进行及时正确的有效处理，这样才能确保手术患者的安全性。

2 哪些原因会诱发麻醉风险？

手术中麻醉药的应用会对患者正常的生命活动产生一定影响，所以麻醉本身具有风险性这是必然的，但是诱发麻醉风险的相关因素却是多种多样的，例如患者自身的身体素质水平、心理状况、手术类型以及抢救设施等，而以下则是临床中比较常见的一些麻醉风险诱发因素：

2.1患者自身因素

如患者的年龄相对较小，其自身身体的各个系统功能还尚未完全发育成熟，此时耐受性相对较差，如若还依据成年人的药物剂量实施麻醉，那么就非常有可能造成患者的死亡。其次，如若患者本身患有的疾病相对较重，例如心脑血管疾病和各类恶性肿瘤疾病，那么在麻醉过程中就会对身体机能产生进一步的破坏，患者麻醉时发生死亡的风险也将相应增加。所以患者本身的身体素质水平直接影响或者决定了麻醉的风险性，当患者自身身体素质水平越好，那么麻醉的风险性也就会相应下降，反之患者麻醉风险也将相应上升。

2.2麻醉因素

麻醉期间也有诸多的风险因素，例如麻醉前的准备工作不充分，未能充分的了解患者的身体情况，或者麻醉药物以及设施设备等未能充分准备;第二麻醉剂的误用，例如对于烧伤面积相对较大的病人来说，若错误的应用麻醉剂容易增加麻醉的风险;第三是操作性失误，例如错误的放置了气管插管的位置，会导致患者出现不适感，并诱发麻醉相关并发症。

2.3手术因素

例如未对患者的相关症状进行有效处理，如呼吸道感染和贫血等，而是直接实施手术非常容易造成麻醉风险，如若手术中的操作不当，各类手术设备对于脏器长时间压迫或者胃肠牵拉动作等都可能导致麻醉风险。在手术过程中如若体位不当也可能诱发呼吸不畅，进一步增加了麻醉风险。

3 如何防范麻醉风险事件？

有调查数据结果显，机械故障以及人为因素是造成麻醉风险事件的重要原因，占比约为70%，并且大部分的原因是能够预防的，所以麻醉风险的预防可以从以上方面入手。首先麻醉医生应该充分关注麻醉风险，积极落实好相关的日常工作，在工作中应该注意多总结经验，不断提升麻醉技能，并保持良好的工作状态，在手术麻醉中避免将个人的负面情绪带到工作中。同时还要不断学习麻醉新知识，加强与患者之间的交流和沟通。对于先进麻醉设备的技能进行学习和掌握，防止麻醉过程中产生操作失误的情况。与手术医生进行紧密配合，确保手术过程中能够井然有序地完成各项操作。还要不断提升应变能力，在手术过程中如若遇到异常情况可以保持沉着冷静地应对。

除了麻醉医生以外，作为手术患者也需要进行积极的配合，这是因为麻醉风险与患者个人体质、患病情况和生活方式等有关，所以麻醉前进行综合评估至关重要，患者需要向麻醉医生说明个人的实际情况，例如是否患有心血管疾病、气喘或者贫血等疾病，同时还要说明自己日常的生活饮食等情况，告知医生自己的家族病史以及手术麻醉过敏史等，這样才有利于麻醉医生更好地确定麻醉方案，合理调整麻醉药物剂量和应用时间等，从而确保手术麻醉的有效性和安全性。