睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例

王春雁，王学梅

（中国医科大学附属第一医院超声科，沈阳 110001）

睾丸淋巴瘤在临床上比较少见，老年男性多发，无特异性临床表现，超声检查为首选检查方法，但仍需与许多其他睾丸疾病相鉴别。本文报道了1例睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，总结该患者的超声表现，为临床提供诊断参考。

1 临床资料

患者男性，66岁，以“右侧睾丸无明显诱因肿大伴坠胀感2周”为主诉入院。查体：右侧阴囊触及5 cm×4 cm大小质地较硬肿物，无明显压痛，改变体位后肿物不消失，透光实验阴性，阴囊无明显异常。阴囊超声示：右侧肿大睾丸内可见数个低回声，呈结节状分布（图1），大者约3.11 cm×1.99 cm，边界尚清晰，血流极丰富（图2）。睾丸MR：肿大的右侧睾丸呈等T1稍长T2信号，呈均匀轻度强化，可见包膜。影像学结果均诊断为右侧睾丸占位性病变，恶性可能大。行右侧睾丸根治性切除术，术中肿物呈灰黄灰红色，质硬，与睾丸界不清，但包膜完整。病理及免疫组化结果诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（图3）。

2 讨论

睾丸淋巴瘤在临床上少见，约占所有睾丸肿瘤的1%～7%［1］，老年男性多见。不论原发性还是继发性睾丸淋巴瘤，最常见的病理类型均为高度侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤［2］。

图1 右侧肿大睾丸内低回声，结节状分布

图2 右侧肿大睾丸内低回声，血流极丰富

图3 右侧睾丸内肿物免疫组化结果 ×100

睾丸淋巴瘤无特异性临床表现，多以单侧睾丸肿大，伴或不伴阴囊胀痛为首发症状。由于超声检查具有方便、快捷、实时、无创等特点，已成为睾丸疾病的首选检查方法。既往文献［3］报道，睾丸淋巴瘤的超声表现多倾向于睾丸体积增大，回声呈结节状或弥漫性减低，血流丰富且不规则，常累及精索和附睾。但目前对于该病的研究仅限于小样本研究，仍存在误诊，且与睾丸精原细胞瘤、炎症的超声表现有相似之处，需要结合临床特点进行诊断。睾丸精原细胞瘤好发于青年，生长缓慢，多有隐睾病史，回声多呈等回声，很少累及附睾和精索［4］；睾丸炎多与附睾炎伴发，多有发热及睾丸疼痛史，睾丸呈弥漫性肿大，呈低回声，血流丰富且规则，阻力指数高于睾丸淋巴瘤［5］。

超声检查对睾丸淋巴瘤的诊断具有一定难度，但超声表现仍具有一定的特征性，结合患者病史并排除其他相关疾病的诊断，会有助于提高睾丸淋巴瘤的诊断率，减少误诊，为临床诊疗方案提供有价值的信息。