配偶的阶段性护理干预在妊娠糖尿病妇女中的应用效果

李 静

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

妊娠糖尿病为妊娠期妇女普遍的并发症之一，近年来，随着经济的发展该病的发病率逐年上升，发病率高达5%[1～2]。该病使妊娠期妇女体重降低，对胎儿的生长发育不利，若不进行及时有效的治疗，会使妊娠的过程艰难，甚至会造成胎儿流产，对母亲、胎儿及其家庭造成严重危害，因此越来越引起人们的关注[3～4]。有研究表明，配偶的阶段性护理对于癌症的治疗有明显的疗效[5]。但尚无研究探讨该方法对于治疗妊娠糖尿病的效果，基于此，本研究探讨配偶的阶段性护理干预在妊娠糖尿病妇女中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的妊娠糖尿病妇女398例。按照随机数表法，随机分为观察组与对照组各199例。其中，对照组年龄21～36岁；平均年龄(27.62±3.07)岁；孕周21～29周，平均孕周(23.54±1.13)周；患者学历：本科及以上121例，高中或专科58例，初中及以下20例；配偶学历：本科及以上123例，高中或专科54例，初中及以下22例。观察组年龄22～35岁，平均年龄(26.52±3.23)岁；孕周21～30周，平均孕周(23.81±1.21)周；患者学历：本科及以上119例，高中或专科59例，初中及以下21例；配偶学历：本科及以上124例，高中或专科52例，初中及以下23例。两组患者一般资料如年龄、孕周、学历、配偶学历比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合以下标准：(1)具有典型的糖尿病的临床表现与体征，经病理学标准检查，确诊无误；(2)两组患者均排除严重药物过敏以及严重骨质疏松。

1.2 方法

1.2.1对照组

对妊娠糖尿病妇女行常规的妊娠糖尿病护理，使其配偶接受常规的宣传教育，包含入院告知、糖尿病患者饮食与活动的要求以及注意事项，患者出院的持续护理以及随访的配合，与此同时需分发纸质的宣传材料。

1.2.2观察组

在对照组的基础上，对妊娠糖尿病妇女的配偶行阶段性护理干预。配偶的阶段性护理干预分为获知期、应对期以及共存期。根据患者所处的阶段不同医务工作人员对其配偶进行不同的感情、教育以及信息方面的干预。

1.2.2.1获知期

在妻子入院初期，其配偶得知其患病消息，配偶感到震惊、痛苦，对妻子患病感到无所适从。医务工作人员需帮助配偶缓解急性心理应激，鼓励配偶在偏僻安静处大声哭泣或喊叫，向信任的亲戚、朋友诉说内心的担忧及矛盾以宣泄情绪，进行适当的运动、凝听舒缓压力的音乐以控制自身的情绪。对配偶进行每次15～30min，共两次的干预。

1.2.2.2应对期

在患者治疗期间，配偶需帮助妻子做好生活方面的准备以及治疗方面的辅助，医务工作人员对于配偶进行一对一的指导。(1)配偶识别疼痛：医务工作人员对配偶介绍并讲解语言笑脸量表等评估疼痛的方式以及深呼吸、听音乐、进行冷热敷以及药物处理等用于缓解疼痛的方式以达到防止配偶的不及时发现而延误病情；(2)配偶照料患者饮食：在保证患者不饥饿的前提下，保持患者的血糖维持在标准血糖的范围，增加患者的饮食次数，减少摄入量，每日维生素的摄入量要大于41g。

1.2.2.3共存期

此时患者的血糖已趋于稳定，配偶需在其生产前缓解患者的不良情绪及内心压力，严格控制患者的饮食及运动情况，避免患者血糖再次升高。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的血糖值、依从性、并发症、满意率、幸福感以及配偶的SAS评分。对治疗后两组患者使用总体幸福感量表进行评分，得分越低说明幸福感越弱，对两组患者的配偶进行SAS评分，得分越高说明越焦虑。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后两组患者血糖值比较

观察组空腹时的血糖值(mmoL/L)、用餐2h后血糖值(mmoL/L)均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

观察组对照组tP空腹时血糖值(mmoL/L)5.23±0.938.67±1.362.4700.018用餐2h后血糖值(mmoL/L)8.33±1.1914.82±1.912.6220.009

2.2 两组患者的依从性、并发症及满意率比较

观察组依从性、满意率均明显高于对照组，并发症明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的依从性、并发症及满意率[n(%)]比较

观察组对照组χ2P依从性191(95.98)143(71.86)6.6350.010并发症8(4.02)56(28.14)5.3810.021满意率199(100.00)157(78.89)5.7930.012

3 讨论

在对治疗后两组患者的血糖值比较中发现，观察组空腹时的血糖值、用餐2h后血糖值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可能的原因在于配偶为患者十分重要的支持者及看护者，其行为对于患者病情的好转有着至关重要的作用，配偶的关心及理解能够缓解患者压抑的心情，有益于患者树立被治愈的信心。观察组在获知期指导配偶及时地调整好自身的心态，投入到对患者的照顾及爱护中，降低了患病对于患者带来的压力。

本研究发现，观察组患者的依从性、满意率均明显高于对照组，并发症明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与对照组在应对期指导配偶识别患者的疼痛情况以达到避免患者病情延误的目的，对患者的饮食及治疗给予更好的照顾，在共存期指导配偶进行血糖水平的保持有关。

观察组幸福感评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。即观察组的幸福感及焦虑程度均优于对照组，这是由于配偶的照顾及帮助对于患者起着至关重要的作用，观察组通过对配偶的心理引导使患者感受到来自配偶的爱意，其幸福感得到提升。

综上所述，配偶的阶段性护理干预与常规护理相比患者的血糖值更低、依从性更好、满意率更好、并发症更少、幸福感更高、配偶的焦虑程度更低，值得在临床上进行推广。