个体化综合干预对肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响分析

黄 丹

(河南科技大学第一附属医院食管、肺肿瘤外科 郑州 471000)

随着医疗水平的发展，肺部肿瘤的治疗效果不断提高，但因肺部肿瘤患者年龄往往较大，合并多种基础疾病，治疗难度增加，陪护者需承担较重心理、经济压力[1]。在关注患者治疗的同时，也应当关注陪护者的心理负担。个体化综合干预是一种强调针对性、综合性的护理干预方法，通过对肺部肿瘤患者陪护者开展个体化综合干预，依据患者需求展开综合性护理，可缓解陪护者心理压力，提升陪护者心理健康[2]。本文重点探究个体化综合干预对肺部肿瘤患者陪护者心理负担的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2017年7月前来我院陪护就医的肺部肿瘤患者家属74例为对象开展研究，随机将陪护者分为研究组和对照组各37例。研究组男16例，女21例；年龄24～58岁，平均(36.49±5.12)岁；照顾时长(105.46±9.84)日；受教育水平：初中及以下19例，高中7例，大学及以上11例。对照组男14例，女23例；年龄25～56岁，平均(38.46±4.29)岁；照顾时长(103.81±9.91)日；受教育水平：初中及以下18例，高中9例，大学及以上10例。两组差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：陪护者均为患者家属，且陪护时间高于3个月；陪护者均为成年人，具备自主行为能力；陪护者为自愿参与研究；研究经伦理委员会认可。排除标准：存在精神障碍或难以沟通者；中途退出者；非亲属者；自身有重大疾病或身体残疾者。

1.2 方法

予以对照组常规入院宣教，包含肺部肿瘤基础知识、卫生指导、饮食指导及入院指导，陪护者在陪护患者期间不予以其他额外干预。

研究组除采取与对照组相同入院后护理外，增加个体化综合干预：(1)搜集陪护者年龄、职业、与患者关系、受教育程度、肺部肿瘤健康知识水平等基本信息，依据陪护者个人性格特征等确定个体化综合干预方案，包括对干预时机、干预态度等。干预时机通常选择清晨、傍晚，陪护者在这两个时间段的无助感较强，较易产生陪护疲劳，此时开展个体化综合干预可起到较好效果。患者住院期间，予以每周2次的干预，每次干预持续10min，患者出院后1周行电话随访1次，后间隔2周展开1次电话随访，并可指导陪护者添加微信群、微信公众号等接受陪护指导。(2)护理人员为陪护者展开一对一健康教育，依据陪护者受教育水平、个人理解能力及其对肺部肿瘤相关知识了解程度等展开健康教育，在健康教育过程中，应当注意陪护者反馈与沟通，切忌填鸭式健康教育，保障陪护者可充分掌握肺部肿瘤患者陪护的注意事项，特别是缓解患者痛苦的方法，癌痛镇痛药正确使用要点等，切忌陪护者盲目用药、不当用药。并做好防骗教育，使陪护者树立科学的陪护观念，防止偏听偏信，影响患者治疗。(3)陪护者面对亲人病痛，内心往往存在焦虑、抑郁情绪，护理人员应当注重对陪护者的心理状态进行疏导，鼓励陪护者保持正常作息、饮食，聆听陪护者内心的想法，予以鼓励、安慰、支持，通过疏导陪护者情绪，使其保持良好的心态，防止陪护者出现自我怀疑、自我否定情绪，鼓励陪护者勇敢倾诉对患者爱与关怀。

1.3 观察指标

应用护理者负担量表(ZBI)判定两组陪护者护理负担情况，该量表包含个人负担、照顾负担、社会负担3个方面，囊括陪护者精神状态、健康、经济、生活、社会等内容，量表共含22个问题，每题评分范围0～4分，0分代表无负担，4分为负担极高，总分最高为88分，分值与陪护者负担成正比[3]。采取自我效能量表(GSES)判定两组患者自我效能，该量表分值为10～40分，患者分值≥30分则为自我效能较高，20～29分为自我效能高，10～19分为自我效能中等，≤9分为自我效能较低[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组ZBI评分对比

两组护理前ZBI各项评分比较无明显差别(P>0.05)；护理后研究组各项ZBI评分均明显低于护理前，且低于对照组，(P<0.05)；而对照组护理前后ZBI评分无明显差别(P>0.05)，见表1。

组别时间个人负担照顾负担社会负担研究组护理前18.55±3.46b35.16±8.42b8.61±3.72b护理后14.67±4.08a23.16±6.47a6.09±2.58at5.695.284.24P<0.05<0.05<0.05对照组护理前18.67±4.3135.28±8.068.57±3.81护理后17.46±3.9536.85±4.218.73±3.49t1.350.860.74P>0.05>0.05>0.05

注：a与对照组护理后比较，P<0.05；b与对照组护理前比较，P>0.05。

2.2 两组自我效能比较

研究组自我效能高例数明显高于对照组(40.54%>13.51%)，自我效能较低例数低于对照组(5.41%<35.14%)，比较存在显著差异(P<0.05)；而两组自我效能较高、中等例数对比无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组自我效能比较[n=37，n(%)]

组别较高高中等较低研究组8(21.62)15(40.54)12(32.43)2(5.41)对照组3(8.11)5(13.51)16(43.24)13(35.14)χ22.676.850.9210.12P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

肺部肿瘤患者陪护者在照顾患者的同时，其内心对患者的病情十分担忧，处于焦虑、无助中，护理人员应当关注陪护者的心理压力，依据陪护者个体特征为其施以综合性护理干预，降低患者的心理压力[5]。在应用个体化综合干预前，应当先行分析患者个体特征，并依据特征为患者展开综合干预。干预以健康教育及心理疏导为主，在开展健康教育过程中，注意陪护者的学习反馈，防止陪护者因不了解有关健康知识产生无助感。同时，加强对陪护者的心理疏导，倾听陪护者内心想法，并引导陪护者保持正常作息、饮食，保障陪护者的身体、心理健康。

本研究发现，研究组各项ZBI评分均明显低于护理前，且低于对照组(P<0.05)；研究组自我效能高例数明显高于对照组(40.54%>13.51%)，自我效能较低例数低于对照组(5.41%<35.14%)，比较存在显著差异(P<0.05)。

综上所述，应用个体化综合干预可减轻陪护者负担，提升陪护者自我效能，缓解其心理压力，值得推荐。