情志护理对初产妇产后抑郁影响的研究

胡 彦 玲

(河南省安阳市滑县中医院 安阳 456400)

妊娠分娩期间的孕妇生理上会发生较大的变化，属于女性正常的生理过程，而且因为其他诸多因素的影响，孕妇在心理上也会出现较为明显的变化，生理和心理上的改变会导致孕妇出现焦虑、抑郁等负面情绪[1～2]。初产妇由于缺乏分娩经验，因此更容易发生产后抑郁。抑郁情绪不仅影响产妇产后康复，同时还会增加产褥期疾病发生风险[3～4]。研究分析产妇产后负面情绪的产生原因可以帮助预防产妇不良情绪的发生并采取措施实施针对性护理。实施情志护理能够帮助产妇消除郁结心理，树立乐观的情绪，改善阴阳平衡和气血不和[5～6]。本研究通过对抑郁产妇实施情志护理，从而对产妇产后的抑郁状况进行改善，帮助其健康接受恢复治疗。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2018年10月在本院分娩的2258名初产妇为调查研究对象，孕妇均签署知情同意书，同时排除原发性心理障碍及精神障碍产妇。所有产妇于分娩后3～7d采用抑郁自评量表(SDS)进行调查，产妇根据自身情况自我完成评定，对于理解困难的条目经调查人员解析后再填写。

1.2 方法

按随机数字表将抑郁产妇分为情志护理组及常规健康教育组，常规教育组采取常规性心理疏导。情志护理组在常规心理护理的基础上增加顺情从欲、音乐疗法、以情易情、疏泄开导及气功调神等护理措施，方法如下：(1)顺情从欲：顺从愿望、情绪、意志，理解产妇的心理和情感需求，并尽量满足，同时也要求产妇配偶尽量帮助产妇满足其要求；(2)音乐疗法：音乐可以调节人的精神状态。根据产妇的要求，每天播放30min的音乐，让产妇轻闭眼睛，静卧床上，通过听音乐放松紧张的情绪；(3)以情易情：将产妇的注意力由某个焦点移至另外一个焦点，帮助产妇与新生儿有更多接触。每天让母婴分离的产妇看望新生儿，鼓励产妇多与新生儿交流，通过感受初为人母的喜悦，帮助产妇减轻消极、不良的情绪；(4)疏泄开导：对产妇的生活习惯、个人喜好、社会地位、家庭角色、经济状况、工作经历及疾病发生的原因进行了解分析，采用合适的言语与产妇进行交流，并指导产妇将心中的郁结以倾诉的方式宣泄出来，从而达到郁结解除，遂畅情志的目的。鼓励产妇以积极的心态面对疾病，并将产后抑郁的治疗方法及预后效果耐心传达给产妇，增强其信心，减轻其心理负担。向产妇家属说明抗抑郁药物的功效及副作用，帮助产妇及其家属充分认识治疗方法，提高产妇用药依从性。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 问卷调查情况

共发放问卷2300份，有效回收2258份，有效回收率98.17%，其中产后抑郁125例，抑郁发生率为5.54%。

2.2 影响孕妇产后抑郁的Logistic多因素分析

经单因素分析可知，产妇文化、职业类型、家人对胎儿性别期望、抚养孩子的信心、家庭经济收入、情感支持、丈夫文化水平、母婴分离、孕期保健与产妇产妇抑郁情绪有关(P<0.05)，这些因素进行Logistic多因素分析，见表1。

表1 影响孕妇产后抑郁的Logistic多因素分析

变量回归系数S.EWaldOR95%(CI)P初中以下1.9860.9984.1753.066(1.021～7.298)0.016家人对性别期望高1.2740.8394.4691.984(1.021～5.201)0.011抚养孩子信心缺乏1.7820.8763.6841.587(1.085～3.412)0.024情感支持差1.9360.9124.4481.375(1.052～4.101)0.005母婴分离-1.5820.7893.7521.225(1.028～4.015)0.000孕期保健1.4560.6394.1121.285(1.069～4.375)0.012

2.3 情志护理对初产妇抑郁的影响

情志护理组SDS评分明显低于干预前及常规健康教育组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别干预前干预后情志护理组(63例)59.96±7.7838.26±4.28常规健康教育组(62例)59.12±6.2652.98±4.13t0.9254.526P0.1230.000

3 讨论

妊娠期间由于体内激素水平变化，导致产妇情绪出现较大的变动，容易增加产妇产后抑郁的发生风险[7]。通过对产后抑郁相关因素进行分析，能有效筛选出产后抑郁高风险人群，以便及时对孕妇实施干预措施，降低产后抑郁的发生。本研究初产妇产后抑郁发生率为5.54%，研究结果与既往文献报道一致[8]。产妇文化程度低对分娩知识了解甚少，导致产妇过分担心分娩结局及胎儿出生健康状况，从而影响产妇情绪，增加产妇产后焦虑及抑郁发生风险[9]。由于受到传统观念的影响，一些思想观念较为保守的老年人容易出现重男轻女的思想，对男性胎儿出生性别存在较高的期望，从而增加产妇分娩压力，导致产妇容易出现焦虑及抑郁情绪[10]。

中医认为，当外界各种精神刺激持续时间过长或刺激程度过重时，则导致机体过度抑郁或兴奋，从而引起机体阴阳失调、气血不和、经络阻塞，导致肺腑功能紊乱而出现各种疾病。对孕妇采用音乐疗法可以帮助其舒缓神经紧张，改善孕妇的不良情绪；顺情从欲可让孕妇感受到身边亲人的照顾和关怀，让其情感得到满足；疏泄开导、以情易情能让孕妇增强对抗疾病的信心，消除孕妇心中的郁结，使其保持乐观积极的心态；气功调神能帮助孕妇稳定情绪，增强孕妇意志力，改善阴阳失调，促进血液循环，消除郁结。

综上所述，于产后抑郁的产妇实施情志护理能有效改善抑郁情绪，促进产妇身心健康。