中西医结合治疗脑血栓的临床疗效观察

王 芳 芳

(河南省内黄县第二人民医院神经内科 安阳 456300)

临床常见脑血管疾病是脑血栓，临床表现出语言障碍或偏瘫等症状，发病机制是血脂附着至血管壁导致厚度增加，血管管腔狭窄导致凝血因子聚集形成血栓，患者脑组织血流中断发生急性缺氧缺血情况，具有较高致残率与致死率，临床表现出偏瘫或语言功能障碍等症状，若治疗不及时则影响生活质量，因此根据病情严重程度切实采用对症治疗手段是重要的，具可靠性[1]。本研究分析了中西医结合治疗脑血栓的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

取2017年1月～2018年12月我院收治的脑血栓患者114例分为两组。研究组(n=57)：男34例，女23例；年龄50～79岁，平均年龄(63.18±7.84)岁；发病至入院时间1～8h，平均(4.16±1.08)h。对照组(n=57)：男36例，女21例；年龄52～75岁，平均年龄(63.03±7.79)岁；发病至入院时间1～10h，平均(4.23±1.07)h。两组资料无差异(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合《各类脑血管病诊断要点》[2]中脑血栓的诊断标准；发病后意识保持清晰；自愿参与本研究；符合伦理委员会审核要求。

排除标准：凝血功能障碍；内分泌性或缺氧性疾病；肝肾功能损害；研究药物过敏；精神障碍或意识障碍。

1.3 方法

对照组实施西医治疗：取奥扎格雷钠药物80mg溶解至0.009g/ml、250ml氯化钠溶液中对患者静脉滴注，每日2次，后期结合病情恢复程度调节药物剂量。

研究组在对照组基础联合芪蝎活血通络汤治疗：药物组成部分：黄芪120g，鸡血藤、丹参各30g，川芎、赤芍、地龙、当归、桃仁各15g，甘草、红花各10g，全蝎20g。若患者属舌强不语则药方中加入黄芩、僵蚕各10g；若患者属偏身麻木，则药方中加入钩藤、天麻各15g；若患者属肢体软弱，则药物中加入杜仲、牛膝各15g。上述药物用水煎煮后取汁300ml，每日服用1剂，分3次口服[3]。

所有研究对象治疗时间均是1周。

1.4 观察指标

血清炎性因子：取所有研究对象空腹状态下5ml静脉血，实施离心处理取上层血清，利用酶联免疫吸附法评估高敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平。

神经功能：参考美国国立卫生研究院卒中量表，分值越低则治疗药物越显著。

临床疗效：参考《中医病证诊断疗效标准》[4]。显效：不适症状与体征消失，患者基本能独立生活；好转：不适症状与体征基本消失，患者能扶拐杖自理生活；无效：与上述情况不符。有效率越高则说明治疗药物越明显。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血清炎性因子与神经功能

两组治疗前神经功能无差异(P>0.05)；治疗后研究组神经功能较对照组低，血清炎性因子较对照组低，具统计学差异(P<0.05)，见表1。

组别神经功能治疗前治疗后高敏C反应蛋白肿瘤坏死因子-α研究组(n=57)25.13±7.2416.04±5.698.01±4.1768.57±8.13对照组(n=57)24.68±7.1321.15±6.0214.13±9.2690.01±12.08t0.33434.65744.549611.1165P0.73870.00000.00000.0000

2.2 临床疗效

研究组较对照组临床疗效高(P<0.05)，见表2。

表2 临床疗效[n(%)]

组别显效好转无效有效率研究组(n=57)48(84.21)8(14.03)1(1.75)56(98.24%)对照组(n=57)46(80.70)4(7.01)7(12.28)50(87.71%)χ2---4.8396P---0.0278

3 结论

脑血栓是临床常见的脑血管疾病，主要诱导因素是肥胖、高血压、糖尿病与高血脂等，机体长期粥样动脉硬化有不稳定斑块形成，患者临床表现出偏瘫、语言障碍与运动障碍等症状。若治疗不及时则损伤脑组织与神经组织[5]，机体发生不可逆性坏死导致梗塞面积过大，对患者生活质量造成直接影响，病情严重者可能威胁生命健康，因此切实采用对症治疗手段是重要的，提高疗效且达到治愈目的。

有研究报道[6]，中西医结合治疗脑血栓患者能改善预后，西医治疗药物以奥扎格雷钠为主，其能提高疗效但用药期间易发生恶心呕吐或头晕等不良反应，影响病情康复。中医认为该病症属“中风”或偏枯范畴，病因是素体亏损、劳逸失度与情志不遂等导致五脏亏虚或血运不畅，气虚血瘀或阻滞脉络导致外邪入侵。治疗措施以通络止痛或活血化瘀为主，给予该病症患者芪蝎活血通络汤治疗能提高疗效，药方中黄芪性温具有补气固表功效，丹参具有凉血消痈、清心除烦与活血祛瘀的功效；鸡血藤性温具有舒筋活络与活血补血的功效；全蝎具有通络止痛、攻毒散结与息风镇痉的功效；桃仁具有活血祛瘀的功效；川芎具有行气开郁、活血止痛与祛风燥湿的功效；赤芍具有散瘀止痛与清热凉血的功效；红花具有活血通经的功效。诸药联合能达到补气固表与活血化瘀的作用，因此给予脑血栓患者中西医治疗手段能提高临床疗效，促进神经功能早期恢复，提高用药耐受性与生活质量，疗效确切。

在本次研究中，两组治疗前神经功能无差异(P>0.05)；治疗后研究组神经功能较对照组低，血清炎性因子较对照组低，临床疗效较对照组高，具统计学差异(P<0.05)。由此说明本研究与曹祖盛等[7]文献报道具相似性，提高疗效且改善预后康复，具有时效性。

综上所述，对脑血栓患者采用中西医结合治疗能促进神经功能早期恢复，降低血清炎性因子水平，提高临床疗效，安全性高，值得借鉴。