瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能影响分析

张爱民 张 欣

(1.确山县人民医院普内科 驻马店 463200；2.驻马店市中心医院急诊科 驻马店 463000)

慢性心力衰竭(CHF)属于各类心血管疾病终末阶段，其发病率逐渐向上攀升，对于患者生活质量产生严重影响[1]。临床治疗CHF以药物治疗为主，如利尿剂、正性肌力药物等，对于临床症状可起到明显改善效果，但由于具有毒副作用，在临床应用时存在局限性，故需优化治疗方案以提高临床治疗效果。本研究选取我院收治的CHF患者94例，旨在探讨瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗对心功能的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年5月CHF患者94例，依据随机数字表法分为对照组和研究组各47例。其中对照组男24例，女23例；年龄47～72岁，平均年龄(59.56±6.20)岁；病程4～11年，平均病程(7.54±1.71)年；NYHA分级：Ⅲ级20例，Ⅱ级27例。研究组男22例，女25例；年龄46～75岁，平均年龄(60.41±7.19)岁；病程3～13年，平均病程(8.06±2.45)年；NYHA分级：Ⅲ级18例，Ⅱ级29例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

两组给予清淡饮食、禁酒烟和适宜活动等；控制和纠正心律失常，并维持电水解质以及酸碱平衡，同时控制血压及血糖；给予利尿剂、正性肌力药等药物治疗。

对照组予以瑞舒伐他汀(阿斯利康药业(中国)有限公司，国药准字J20170008)治疗，口服，每晚1次，每次10mg。

研究组予以瑞舒伐他汀、曲美他嗪(瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534)联合治疗，瑞舒伐他汀用法同对照组,此外口服曲美他嗪，每天3次，每次20mg。两组持续治疗6个月。

1.3 疗效评估标准

依据NYHA分级进行疗效评估，即：NYHA分级改善≥2级记为显效；NYHA分级改善>1级，未达到NYHA分级中Ⅰ级记为有效；不符合上述标准记为无效。总有效率为有效率、显效率总和。

1.4 观察指标

(1)疗效；(2)对比两组治疗前后心功能指标变化，即左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)，利用心脏超声进行心功能指标检测。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率为91.49%(43/47)，即显效30例、有效13例、无效4例；对照组总有效为74.47%(35/47)，即显效25例、有效10例、无效12例。两组总有效率对比，研究组高于对照组(P<0.05)。

2.2 心功能

治疗后研究组LVEF、LVFS大于对照组(P<0.05)，见表1。

组别例数LVEFLVFS治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4736.33±3.4647.57±6.90ab28.62±4.5538.26±4.01ab对照组4735.72±3.7440.33±4.35a28.30±4.4934.64±3.95a

注：a与同组治疗前对比，P<0.05；b与对照组对比，P<0.05。

3 讨论

CHF属于功能性或者结构性心脏病所致心室充盈或者射血功能受损所致的临床综合征，多见于高龄人群，对于患者生命安全具有一定威胁[2]。临床常用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等药物治疗，治疗药物种类较多，且疗效各异，故需寻找更为有效的治疗方案。瑞舒伐他汀可恢复细胞因子平衡，进而恢复部分钙调节蛋白，改善心肌收缩功能，延缓心肌重构，从而起到改善心功能、提高疗效的作用，且还具有抑制炎性反应、抗氧化、刺激血管生成、减少心肌细胞的凋亡等综合性效果[3]。曲美他嗪可将心肌能量代谢由脂肪酸氧化转为葡萄糖氧化，利于促进心肌葡萄糖的氧化途径，进而对游离的脂肪酸β氧化过程产生抑制效果，减少细胞内氢离子、钙离子、钠离子超载，从而增强乳酸利用率，减少胰腺辅酶A、酮体生成，抑制氧自由基产生以及心肌组织中的中粒细胞浸润，从而改善心功能，达到提高疗效目的；且曲美他嗪还能降低血管的阻力，提高冠状动脉的血流量和周围的循环血量，加快心肌代谢以及能量的产生，进而减少心肌耗氧量以及能量消耗，调节心肌氧供的供需平衡，进一步增强心功能，提高治疗效果[4]。本研究中将瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗，结果如下：研究组总有效率91.49%高于对照组74.47%，治疗后LVEF、LVFS大于对照组(P<0.05)，可知瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗效果确切，可明显改善心功能。

综上所述，CHF采用瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗效果明显，可有效改善心功能。