调脂联合降压治疗对动态血压、脉压指数及降压平稳性的影响

王 学 涛

(广东省湛江南油医院(中国海洋石油南海西部医院) 湛江 524057)

高血压作为临床中常见且多发性疾病，发病率高达51%，且病死率和致残率也相对更高[1]。目前临床中需使用降压药物对高血压病症进行有效控制，以往临床中单一使用降压药物治疗的效果并不是十分理想，而他汀类药物的应用对高血压病症治疗效果存在诸多争议点。本次实验研究针对2018年2月～2018年12月期间收治的146例高血压患者进行调脂联合降压治疗对动脉血压、动脉指数及降压平稳性进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2018年12月期间收治的高血压患者共计146例，按照随机数字表法分为研究组和对比组，各73例。研究组中男46例，女27例；年龄42～77岁，平均年龄51.36岁；病程1～8年，平均病程3.58年。对比组中男44例，女29例；年龄41～78岁，平均年龄52.91岁；病程1～9年，平均病程3.63年。排除合并糖尿病患者、重度贫血患者、甲状腺功能亢进患者和继发性高血压患者，146例患者一般资料经统计学对比分析无差异(P>0.05)，且经医院伦理委员会认证知情同意。

1.2 方法

患者治疗期间每间隔2个月空腹抽取静脉血4ml送至实验室进行指标检测，对比组患者予以单纯降压治疗，患者口服复方利血平氨苯蝶啶片(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022335)，常用量1次1片，1日1次，维持量1次1片，2～3日1片，以病情增减。研究组患者予以调脂联合降压治疗，调脂药物为阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)，患者于用药前进行标准低胆固醇饮食控制，起始剂量为10mg，每日1次，剂量调整时间间隔应为4周或更长，最大剂量为80mg，每日1次。阿托伐他汀每日用量可在1d内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。

1.3 观察指标

根据实验室检测结果详细记录两组患者的24h脉压、24h脉压指数、24h平均收缩压、24h平均舒张压、甘油三酯、总胆固醇、收缩压平滑指数和舒张压平滑指数[2]。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者各项临床指标对比

研究组患者在24h脉压、24h脉压指数、24h平均收缩压、24h平均舒张压、甘油三酯和总胆固醇等指标均优于对比组，组间对比差异具显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数24h脉压(mmHg)24h脉压指数(mmHg)24h平均收缩压(mmHg)24h平均舒张压(mmHg)甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)研究组7344.39±8.720.33±0.05125.42±7.9881.36±6.481.23±0.123.69±0.15对比组7352.03±10.480.39±0.04136.47±10.5783.69±5.181.78±0.095.61±0.25t-4.7878.0067.1282.39931.32856.266P-0.0000.0000.0000.0170.0000.000

2.2 不同组别患者治疗前后收缩压和舒张压平滑指数对比

研究组在收缩压平滑指数和舒张压平滑指数中均高于对比组，统计学对比有差异(P<0.05)，见表1。

组别例数收缩压平滑指数舒张压平滑指数研究组731.38±0.211.35±0.15对比组731.22±0.181.11±0.20t-4.9428.202P-0.0000.000

3 讨论

据相关研究资料显示，高血压患者的靶器官损害与血压绝对值、脉压、血压波动之间存在极为密切的关联性[3]，在这种情况下，需保证降压药物的稳定性和持续性[4]，从而为患者提供更加有效的治疗。当下临床中治疗高血压患者多采用药物治疗方式，但单一降压药物治疗下患者心脑血管疾病发生率并未得到改善[5]，因此，临床认为高血压患者在早期治疗中联合调脂类药物治疗，从而帮助患者取得更具持久性、更加明显的治疗效果[6]。目前，临床中认为动态血压是判定高血压患者病症的重要指标，一般来说，脉压的升高直接导致大动脉僵硬，易引发动脉粥样硬化症，而他汀类的调脂药物能够有效增加血管内皮细胞对一氧化氮的释放，加速内皮素的清除，对于改善血管内皮功能来说起到极佳效果。实验结果显示，研究组患者在24h脉压、24h脉压指数、24h平均收缩压、24h平均舒张压、甘油三酯和总胆固醇等指标均优于对比组，且研究组在收缩压平滑指数和舒张压平滑指数中均高于对比组，由此可见调脂联合降压治疗下能够显著降低患者的动脉血压和脉压指数，提高降压平稳性。

综上所述，调脂药物联合降压药物治疗高血压患者，能够在有效改善动脉血压、脉压指数的同时，提高降压平稳性，为改善病症、提高疗效来说起到积极作用，应在临床中广泛推广并应用。