高压、低压和脉压，哪个异常更危险

郭艺芳

测量血压可以得到三个参数：收缩压（人们平时说的“高压”）、舒张压（人们平时说的“低压”）、脉压（也称“脉压差”）。这三个参数是什么意思，分别对血管有什么影响？

心脏收缩的时候，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压。心脏舒张的时候不再向血管内排放血液，但因为收缩期血管扩张、储存了很多能量，所以在舒张期血管会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，这个压力就是舒张压。收缩压和舒张压的差值就是脉压。例如，一个人的血压为120/80毫米汞柱，他的脉压就是40毫米汞柱。一般来说，健康中青年人的脉压为30～50毫米汞柱。

收缩压和舒张压的高低受动脉血管弹性的影响。如果动脉弹性很差，缓冲功能明显下降，就会收缩期压力很高、舒张期压力很低，脉压很大，这就是单纯收缩期高血压；反之，如果收缩压不高而舒张压增高，脉压会较小，这就是单纯舒张期高血压。

血压会随着年龄发生改变：在青少年阶段，我们的收缩压和舒张压都会随年龄增长而升高；到了50～60岁，收缩压继续随年龄增长而升高，舒张压则进入一个相对稳定的平台期；进入老年期后，收缩压继续升高，舒张压开始逐渐降低，二者之间的差值会越来越大。因此，单纯收缩期高血压主要见于老年人，单纯舒张期高血压主要见于50岁以下的中青年人。

收縮压增高、舒张压增高、脉压增大的危害性，通常认为是收缩压>脉压>舒张压。比如，一个人的血压是170/110毫米汞柱，另一个人的血压是170/70毫米汞柱，通常认为后者比前者的危害更大，因为后者脉压大。

脉压的大小不完全取决于年龄。比如，脉压增大的一个常见原因是动脉硬化，主动脉瓣关闭不全也会加大脉压，因此，这类人群需要积极治疗原发疾病，以便控制脉压。

脉压减小则主要有三种原因：一是动脉弹性很好—这是好现象，说明血管更健康。二是外周血管阻力增大，常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、压力大者。三是心率快。年轻人职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶、浓咖啡多，睡眠不足，运动过少，都会导致心率加快。如果脉压过小，建议从改变生活方式做起，少食多动减体重，少喝酒、浓茶、浓咖啡，保证睡眠。如果经过调整脉压仍不能恢复，可在医生指导下用药治疗。

（摘自《生命时报》2019年2月26日，荷之韵荐）