超声引导介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

王 海 霞

(郑州市绿城医院超声科 郑州 450000)

卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的妇科疾病，临床上治疗方法比较多，如药物、手术等。手术治疗中，子宫切除根治性手术会导致女性丧失生育能力，异位囊肿剥除术的复发率较高。近年来，超声引导介入治疗由于创伤小、复发率低、恢复快等优势受到广泛好评[1]。本文就超声引导介入应用于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗进行分析，探讨该手术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者按不同的治疗方法进行分组。对照组30例，年龄22～39岁，病程5个月～3年，囊肿位置：右侧12例，左侧13例，双侧5例。观察组30例，年龄21～40岁，病程半年～3年，囊肿位置：右侧13例，左侧11例，双侧6例。已排除子宫肌瘤等囊肿患者。患者对本研究知情并签署同意书。两组患者在年龄、肿瘤位置、大小、病程等方面比较并无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

对照组患者采用保守治疗，均行腹腔镜囊肿剔除术，行全身麻醉之后，患者以头低臀高位仰卧，在脐孔上方做一个大约3cm切口，置入腹腔镜，仔细探查腹腔内的情况并进行准确分析判断。对于盆腔粘连患者，以粘连松解术分离粘连的组织。穿刺卵巢囊肿后，把吸管插入囊内，吸出内容物，再以钝性分离法分离囊壁，再用双极电凝进行止血，最后用生理盐水对腹腔进行常规冲洗，并缝合切口，手术完成。

1.2.2观察组方法

观察组患者均给予超声引导介入穿刺术治疗，术前均行血常规、凝血功能等检查，手术时间为月经干净3d后。术前对外阴、阴道进行严格清洗，防止发生感染，应根据患者的囊肿位置合理选择穿刺点，病灶较大且未婚的患者，选腹壁穿刺，穿刺前行局部麻醉；病灶处于子宫后方的已婚患者，经阴道穿刺，无需麻醉。穿刺针选择应根据患者的囊液黏稠度进行合理选择，黏稠度高则选16G穿刺针，黏稠度低则选18G穿刺针。首先抽出囊腔内部的陈旧性积血，再用生理盐水对囊腔进行仔细冲洗，注入无水乙醇10ml，大概停留5min，然后抽出无水乙醇，拔出穿刺针，手术结束。在超声监视下完成整个穿刺过程。术后给予抗生素，防止出现感染，并给予避孕药口服，使其闭经3个月。

1.3 观察与判定

随访半年，观察两组的疗效和卵巢功能情况，包括 E2、LH、FSH、AMH等。疗效标准：(1)治愈：疼痛、痛经症状、囊肿完全消失，随访无复发；(2)有效：疼痛、痛经症状明显缓解，囊肿体积缩小一半以上，随访无复发；(3)症状无改变，囊肿体积无明显缩小，发现新囊肿。治疗有效率=(治愈+好转)/n×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者不同时期的卵巢功能变化情况

两组患者在术前的卵巢功能各项指标比较并无差异(P>0.05)；术后 1个月、6个月，两组各项指标水平均有明显变化，观察组改善情况更佳，比较有差异(P<0.05)，具统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者的临床效果

治疗有效率比较，观察组为96.67%，明显高于对照组的86.67%，观察组疗效更为显著，差异显著(P<0.05)，见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科疾病中较为常见的一种，该病症状为慢性周期性盆腔痛，长期得不到有效治疗则引发不孕、盆腔粘连等并发症，甚至发生恶变[2～4]。子宫内膜异位症治疗方法很多，药物治疗疗程长、副作用大，手术治疗创伤大、易复发。而超声引导介入治疗创伤小、恢复快、复发率低，优势无可比拟[5]。

超声引导穿刺抽液无水乙醇硬化治疗子宫内膜异位症，整个穿刺过程均在超声直视下进行，比传统腹腔镜手术创伤更小，而且麻醉方式根据患者婚育、病灶位置等情况选择局部麻醉、不麻醉，该手术属于微创手术，操作简单、治疗时间短，无需长期住院，大大节省费用。有研究证实，该手术方式中采用无水乙醇并不会损害肾组织，且疼痛小。本次研究结果提示，观察组的治疗有效率高于对照组，随访半年发现，观察组患者的卵巢功能改善情况优于对照组，研究结果说明，超声引导介入相比于保守手术治疗更具有效性和安全性。

表1 两组患者的卵巢功能变化情况比较(n，ml)

组别(n)时间E2(pg/ml)LH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)AMH(ng/ml)观察组(30)术前45.28±20.318.28±1.299.92±1.781.47±0.66术后1个月28.71±15.6213.17±1.9127.82±2.111.78±0.79术后6个月60.28±15.358.17±1.5213.54±2.311.71±0.81对照组(30)术前45.34±20.418.22±1.449.63±1.991.51±0.71术后1个月52.01±23.447.47±1.628.12±1.581.31±0.77术后6个月85.39±15.776.07±1.137.46±1.271.24±0.84

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

组别/例数临床效果(%)治愈有效无效治疗有效率观察组(30)19(63.33)9(30)1(3.33)29(96.67)对照组(30)10(33.33)16(53.33)4(13.33)26(86.67)χ26.341P0.000

总而言之，超声引导下介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，创伤小、疼痛轻、无需住院、复发率低，疗效显著，能有效保护女性卵巢功能，保障女性生育能力，是一种非常具有发展前景的微创治疗方法，值得推广应用。