整形重建技术在乳腺外科中的应用

刘海峰 邵彬

【摘 要】  目的： 探究与分析整形重建技术在乳腺外科中的临床应用效果。 方法： 选取我院2015年10月至2016年5月收治的40例乳腺癌患者，将其分为两组各20例，对照组患者接受改良根治术切除全部乳房，观察组在保乳手术的基础上接受整形重建技术，对比两组的治疗效果。 方法： 在三年内复发率方面，观察组的结果为10%，对照组的结果为5%，前者略高于后者，但差异无统计学意义（P>0.05）。在生存质量评分方面，治疗前，两组的评分结果无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的数值结果显著高于对照组的数值结果，差异可见统计学意义（P<0.05）。 結论： 在乳腺癌治疗中在保乳手术的基础上接受整形重建技术，效果显著，值得在临床广泛应用及推广。

【关键词】  乳腺癌;整形重建技术;应用效果

【中图分类号】R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-265-01

乳腺癌是西方发达国家女性最常见的恶性肿瘤，其发病率每年以0.5%-3%的速度增长。欧美女性的发病率是亚洲女性的四倍。近年来我国女性乳腺癌的患病率也持续升高，对女性的身体健康造成极大的威胁 [1] 。乳腺癌一般采用手术治疗，常规的术式为乳腺切除，术后患者乳房缺失，不仅给其带来了身体上的巨大创伤，还造成了患者精神心理方面的压抑及缺陷，降低其生存质量 [2] 。因此，乳房的重建技术在临床上的应用逐渐广泛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月至2016年5月为此次研究的治疗时间段，病例样本分析对象为此阶段内我院收治的40例乳腺癌患者，随后将其分为两组，分别以观察组及对照组予以命名，以随机数表法来划分。对照组的20例患者最大年龄为52岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（43.8±1.4）岁。观察组的20例患者最大年龄为53岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（44.1±1.9）岁。所有患者均经过病理检查确诊为乳腺癌。本次研究初始进行病例筛选时，合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、全身性感染性疾病、其他部位肿瘤、出现病情转移、存在放疗禁忌症等患者经过筛选后，本次研究对其予以排除。研究进行之前，相关医护人员熟悉本次研究的简要说明内容，且向患者及其家属说明，说明方式为书面形式或口头形式，患者及其家属对此进行深入了解后，在意识清醒的情况下签署参与同意书。年龄等为本次研究的病例基础资料，在这些指标上，两组患者的结果相比较并没有显著性的差异，无统计学意义（P>0.05），可以顺利进行对比研究。我院伦理委员会已经审核通过此次研究。

1.2 方法

对照组患者接受改良根治术切除全部乳房。常规做术前准备，在术中将患者的整个乳房及腋窝淋巴结群切除，保留胸大肌、胸小肌。观察组患者有强烈的保乳意向，在保乳手术的基础上接受整形重建技术 [3] 。首先确保肿瘤边缘没有浸润出现，将肿瘤及周围1-2cm范围内的乳腺组织切除，若切缘有癌变组织残余，则扩大切口直至将癌变组织彻底切除。随后，根据患者的具体情况，使用前锯肌肌瓣及双侧DIEP游离移植等整形重建技术对保乳术后乳房局部缺损进行修复，使得乳房最大程度地恢复原貌 [4] 。并于术后给予患者辅助性的化疗及放射治疗。

1.3 观察指标

在治疗前及治疗后对两组患者进行生存质量评分。观察其三年内的复发情况。

1.4 统计学分析

本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料，检验采取卡方值;计量资料采用（x ±s）表示，检验采取t值进行。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P值为小于0.05。

2 结果

2.1 复发结果

在治疗后的三年内，观察组的20例患者中有2例复发，复发率为10%;对照组的20例患者中有1例复发，复发率为5%，前者略高于后者，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 生存质量评分结果

生存质量评分方面，治疗前，两组的评分结果无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的数值结果显著高于对照组的数值结果，差异可见统计学意义（P<0.05），详细数据记录于下表一。

3 讨论

随着社会经济的发展及人们健康意识的提高，患者对于疾病治疗质量的要求也逐渐提高。在乳腺癌的治疗中，越来越多的患者有强烈的保乳意愿，接受保乳手术的患者越来越多。保乳手术后患者对于乳房进行整形有很大的需求。在保乳术后给予患者整形重建技术，可以使保留下来的乳房最大限度的恢复原貌，极大的减轻了患者的痛苦;同时还可以解决患者因乳房局部缺损导致外形改变而产生的自卑、抑郁、厌世等负性心理 [5] 。由本文的研究结果可知，在乳腺癌保乳术后基础上接受整形重建技术的患者在生存质量评分方面显著高于接受常规改良根治术的患者;在3年内复发率方面，前者的复发率为10%，后者的复发率为5%，前者略高于后者，但差异无统计学意义（P>0.05）。可见，观察组在治疗安全性方面可以得到充分保障。

综上所述，在乳腺癌保乳手术的基础上接受整形重建技术，效果显著，安全性良好，值得在临床广泛应用及推广。

参考文献

[1]  郭瑢， 吴炅. 乳腺癌乳房整形外科应用现状与进展[J]. 中国肿瘤外科杂志， 2018， v.10（3）：11-16.

[2] 彭翠娥， 李赞， 周波，等. 出院准备服务在乳腺癌术后乳房重建者中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（5）：331-336.

[3] 莫永泮， 杨毅. 乳腺外科整形术在乳腺癌保乳术中的应用价值[J]. 外科研究与新技术， 2017， 6（3）：13-15.

[4] 滑志鹏， 朱瞻琳， 李瑞香. 乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：131-132.

[5] 刘毅. 扩张皮瓣在整形美容外科中的应用[J]. 中华医学美学美容杂志， 2017， 23（4）：217-219.