经阴道子宫输卵管四维超声造影在诊断子宫先天性畸形中的应用

苑秋红 刘晓梅 纪昂 邹岩 王琳 胡玉君 魏宝霞

【摘 要】  目的： 分析经阴道子宫输卵管四维超声造影在诊断子宫先天性畸形中的应用价值。 方法： 选择2018年12月-2019年10月我院疑似子宫先天性畸形的62例患者，先行经阴道子宫输卵管四维超声造影诊断的研究，然后行子宫输卵管碘油造影术诊断对比。 结果： 研究组子宫先天性畸形阳性率为93.55%（58例），一般组子宫先天性畸形阳性率为90.32%（56例），两组无显著差异，P>0.05。 结论： 经阴道子宫输卵管四维超声造影在临床诊断中可有效检出子宫先天性畸形患者，且诊断准确率较高，建议推广使用。

【关键词】  子宫先天性畸形;四维超声;子宫输卵管造影

【中图分类号】  R714.63      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-287-01

作为女性多发性生殖器官畸形，先天性子宫畸形是不孕、早产、月经异常、胎位异常等疾病的高危影响因素，危及女性身体健康 [1] 。近年来，医学检验技术发展迅速，输卵管造影、腹腔镜、宫腔镜等技术应用于子宫先天性畸形的诊断中，但盆腔环境较为复杂，会对诊断结果产生影响，后四维超声成像技术得到广泛应用，且效果显著 [2] 。故本研究选择2018年12月-2019年10月我院疑似子宫先天性畸形的62例患者，旨在分析经阴道子宫输卵管四维超声造影的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月-2019年10月我院疑似子宫先天性畸形的62例患者，年龄23-46岁，平均年龄（34.18±5.26）岁;其中有12例原发性不孕，8例继发性不孕，24例流产，18例流产不全。

1.2 方法

研究组：首先经阴道子宫输卵管四维超声造影诊断，检查时间应在经期过后3-7天，保证此期间内无性生活，在子宫内置入阴道超声探头，获得清晰的内膜成像及子宫矢状面成像，以此为依据，调整四维容积，让四维超声容积边缘与子宫内膜平行，同时贴近于子宫内壁。四维超声成像完整清晰后，观察并储存图像，由经验丰富的检查人员进行结果判断。

一般组：在研究组检查一个月后行子宫输卵管碘油造影术诊断，检查时间为经期后3-7天，首先注射阿托品，行常规消毒铺巾，后调整患者体位，对子宫颈发育进行观察。

1.3 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X 2進行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P>0.05代表研究无统计学意义，两组研究无明显差异。

2 结果

研究组子宫先天性畸形阳性率为93.55%（58例），一般组子宫先天性畸形阳性率为90.32%（56例），两组无显著差异，P>0.05

3 讨论

作为妇科主要疾病，先天性子宫畸形会危害女性身体健康，早诊断早治疗十分重要。在先天性子宫畸形中，单角子宫、双子宫、完全纵隔子宫等较为常见，且在四维超声成像中特点不一，可有效辨别畸形类型，为患者诊治提供参考 [3] 。由于子宫输卵管碘油造影术诊断过程中会出现辐射，损伤到患者机体，且部分患者存在过敏情况，检查舒适度较低，不易被患者接受。在众多影像学诊断方法中，超声造影具有操作简单、无创伤的优点，在疾病诊断中可清晰的展示出病灶特点，实现较高的敏感性、特异性和准确性，利于医生诊治方案的确定。相比于子宫输卵管碘油造影术，经阴道输卵管四维超声造影可依据宫腔形态、子宫外形、子宫内膜生长状况等信息进行子宫畸形类型的判断 [4] 。相关研究发现，子宫位置偏移会引起前后倾斜及过度屈曲情况，导致子宫内膜厚度不足，无法进行有效的诊断，四维超声成像技术则能将子宫形态进行更为清晰直观的展示 [5] 。此外，经阴道子宫输卵管四维超声造影还具有操作简单方便、重复性强、经济性高、时间短的特点，不会损伤到机体组织，还能减轻患者紧张焦虑等负性情绪，应用广泛 [6] 。本研究结果显示，研究组子宫先天性畸形阳性率为93.55%（58例），一般组子宫先天性畸形阳性率为90.32%（56例），两组无显著差异，P>0.05。可见两种诊断方式均能提升子宫先天性畸形的检出准确率，但经阴道子宫输卵管四维超声造影具有更高的安全性，能有效避免过敏等不良事件的发生。

综上所述，经阴道子宫输卵管四维超声造影可实现较高的子宫先天性畸形检出率，且保证了检出准确率，值得推广使用。

参考文献

[1]  裴华洁，贺琰，胡巧， 等.经阴道四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的 研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（23）：111-112.

[2] 张小田，周凤英.实时谐波超声造影术联合经阴道四维子宫输卵管造影术在输卵管造影中的应用[J].中国医疗设备，2019，34（9）：85-89.

[3] 郑华敏，陈丽霞，蓝松松， 等.经阴道四维超声子宫输卵管造影对不孕症诊断的临床应用价值[J].现代实用医学，2019，31（8）：1082-1084，封4.

[4] 石富文，杨敏，顾小宁， 等.经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性漏误诊情况分析[J].山东医药，2019，59（13）：68-70.

[5] 石富文，杨敏，顾小宁， 等.经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性[J].中国医学影像技术，2019，35（5）：730-734.

[6] 张婧，董冲亚，香钰婷， 等.经阴道四维子宫输卵管超声造影临床耐受性及相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2019，35（3）：199-203.