双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效分析

刘善刚 李永生 孟繁春

【摘 要】  目的： 研究双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术在直肠癌患者中的应用效果。 方法： 本次研究样本选取时间为2013年10月-2018年10月，研究对象为于我院接受治疗的110例直肠癌患者。按照患者就诊先后顺序，将110例直肠癌患者分别成立两组，对照组55例与研究组55例。对照组患者给予全直肠系膜切除Dixon保肛手术联合单器械吻合实施治疗，研究组患者给予全直肠系膜切除Dixon保肛手术联合双器械吻合实施治疗，对比两组间治疗结果。 结果： 对照组术中出血量、肠道功能恢复时间，明显差于研究组;对照组治疗后功能良好率为85.45%，研究组治疗后功能良好率为96.36%，对照组患者肛功能恢复情况，明显差于研究组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论： 对直肠癌患者实施全直肠系膜切除Dixon保肛手术联合双器械吻合进行治疗，能有效降低患者术中出血量，缩短患者肠道功能恢复时间，改善患者肛功能恢复情况，促进其康复。

【关键词】  直肠癌;双器械吻合;全直肠系膜切除

【中图分类号】 R73     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-278-01

直肠癌为恶性肿瘤中发病率较高疾病 [1] ，且发病群体主要为45岁左右患者 [2] 。相关资料显示，导致直肠癌疾病发生的原因可能为遗传因素、环境因素以及饮食因素，而食物纤维摄入不足可能为该病发生的高危因素 [3] ，多数患者发病初期症状不明显，因此，随着该病的发展，会逐渐引发里急后重、腹泻、消瘦以及排便梗阻等症状，使患者生活质量以及生命安全受到严重威胁。本次研究，皆在探讨全直肠系膜切除Dixon保肛手术联合双器械吻合治疗在直肠癌患者中的应用效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取时间为2013年10月-2018年10月，研究对象为于我院接受治疗的110例直肠癌患者。按照患者就诊先后顺序，将110例直肠癌患者分别成立两组，对照组55例与研究组55例。对照组55例患者中男27例，女23例，最大年龄为76岁，最小年龄为52岁，平均年龄为（64±1.6）岁;研究组55例患者中男28例，女22例，最大年齡为77岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（64±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对参与本次研究的所有患者均实施全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗，对患者实施麻醉后，给予患者改良的膀胱截石位，对其进行常规消毒，并给予铺巾，给予患者导尿。根据患者实际情况分别对其采取腹腔镜或开颅手术给予治疗。对照组：于肿瘤下2cm处用荷包钳将直肠黏膜表面与直肠纵轴垂直处切除并进行缝合。将18号单腔尿管置入肛门，穿入荷包线包绕的中心环，将直肠剩余端复位到盆腔，与乙状结肠近端的蘑菇头结合后与直肠吻合。研究组：于肿瘤下2cm处，直肠纵轴与垂直处应用切割闭合器行闭合与切割，冷冻检测肿瘤远切端检查有无残留，同对照组与蘑菇头结合，完成结肠与直肠的吻合术。

1.3 观察指标

观察两组间手术结果。

观察两组间患者肛功能恢复情况。肛功能恢复评判标准：以治疗后对气体、固体及液体控制较好为I级;以治疗后气体失禁，固体及液体控制较好为Ⅱ级;以治疗后少量液体失禁，固体控制较好为Ⅲ级;以治疗后液体失禁频繁为Ⅳ级;以治疗后气体、固体及液体均失禁为Ⅴ级，I级及Ⅱ级评为功能良好。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x 2检验，计量资料（年龄）应用（x ±s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间手术结果对比 对照组术中出血量、肠道功能恢复时间，明显差于研究组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 两组间患者肛功能恢复情况如下 对照组55例患者经治疗后，有17例患者为I级功能，有30例患者为Ⅱ级功能，有5例患者为Ⅲ级功能，有2例患者为Ⅳ级功能，有1例患者为Ⅴ级功能，功能良好率为85.45%，研究组55例患者经治疗后，有20例患者为I级功能，有33例患者为Ⅱ级功能，有2例患者为Ⅲ级功能，无Ⅳ级功能及Ⅴ级功能患者，功能良好率为96.36%，因此，对照组患者肛功能恢复情况，明显差于研究组，差异具有统计学意义（X 2=3.9600，P=0.0466）。

3 讨论

近些年直肠癌患者发病率呈明显上升趋势，使患者引发严重腹泻、里急后重以及消瘦、排便梗阻等症状，从而导致患者生活质量以及生命安全受到严重干扰，现已引起临床高度重视。随着我国医疗水平的提升，腹腔镜手术应用也越来越广泛。临床上，对直肠癌患者应用腹腔镜下肠膜游离，于肛外翻拖出式手术进行治疗，其能更轻松的完成对直肠癌患者直肠切除闭合，同时，完成超低位吻合手术治疗，降低术中出血量，并缩短患者肠道功能恢复时间，改善患者肛功能恢复情况，从而促进患者康复。本次研究，通过对我院收治的110例直肠癌患者应用不同治疗方法，结果显示研究组患者术中出血量与肠道功能恢复时间、改善患者肛功能恢复情况，均明显优于对照组，且本次研究结果与其他报导结果一致，再次说明，该方法在治疗中的优势效果。

综合以上分析，对直肠癌患者实施全直肠系膜切除Dixon保肛手术联合双器械吻合进行治疗，能有效降低患者术中出血量，缩短患者肠道功能恢复时间、改善患者肛功能恢复情况，促进其康复，具有参考价值。

参考文献

[1]  张洪禹，潘利，姜成文.双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛术治疗直肠癌患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（12）：76-77.

[2] 刘秋华，张伯，涂建成，周萃阶.双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床效果观察[J].中国现代医学杂志，2016，26（10）：99-102.

[3] 白宾，秦双，李岩.器械吻合联合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛手术的可行性[J].中国老年学杂志，2013，33（03）：698-699.