高龄股骨颈骨折髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效对比分析

毛云刚

【摘 要】  目的： 探讨不同方法治疗高龄股骨颈骨折的疗效。 方法： 在2016年5月到2019年4月我院收治的高龄股骨颈骨折患者中选择100例作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取髋关节置换治疗，对照组采取空心钉内固定治疗。对比两组手术情况、术后1个月髋关节功能评分及并发症情况。 结果： 观察组手术持续时间、住院时间长于对照组，术中出血量高于对照组;观察组术后1个月髋关节功能评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论： 临床高龄股骨颈骨折患者的治疗中，髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗各有优劣，临床需根据患者具体情况选择。

【关键词】  髋关节置换;经皮空心钉内固定;高龄股骨颈骨折;疗效

【中图分类号】  R323.4+5      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-275-01

前言

股骨頸骨折为老年人多发病，如不采取及时、有效、安全的方法治疗，不但对老年患者的生活质量有较大影响，甚至可能危及生命 [1] 。目前临床治疗该病常采取髋关节置换、经皮空心钉内固定治疗两种方式。本文通过观察两种治疗方式的治疗情况，针对其不同疗效进行分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 将2016年5月到2019年4月我院收治的100例高龄股骨颈骨折患者纳入本次研究范围，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男23例，女27例，平均年龄（78.6±6.2）岁;无移位骨折18例，移位骨折32例。对照组男21例，女29例，平均年龄（78.4±6.3）岁;无移位骨折17例，移位骨折33例。对比两组性别、年龄、病情等基线资料，差异不明显（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合股骨颈骨折诊断标准，并经影像学检查确诊;②年龄介于71-85岁之间;③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①无其他股骨颈骨折并发症;②心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病;③患有精神疾病，无法配合研究。

1.3 方法 观察组患者采取髋关节置换术治疗，患者采取侧卧位，患侧暴露于上方，常规麻醉、消毒后采取改良前外侧入路，T形切开关节囊，进行截骨、修整、植入假体等操作，结束后缝合，关节腔内防止负压引流管。

对照组患者采取经皮空心钉内固定治疗，患者采取仰卧位，常规麻醉、消毒后进行手法复位，牵引患肢于外展20-30°、内旋15-20°部位，在X线透视机的引导下将3枚导针呈强斜形或到三角形固定、拧入股骨颈内，螺纹钉间断必须位于股骨头下0.5-1cm，以保持骨折的稳定性。

1.4 观察指标 观察、记录两组手术持续时间、术中出血量、住院时间等手术情况和治疗后并发症发生情况，并进行分析、对比。

根据Harris评分标准对两组患者治疗后1个月时髋关节功能情况进行评分，其中疼痛44分、功能47分、畸形4分、活动范围5分，得分越高提示患者髋关节功能越好。

1.5 统计学处理 采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

观察组患者手术持续时间、住院时间均比对照组有明显延长，术中出血量比对照组有明显增加（P<0.05）。详情见表1：

2.2 治疗后两组患者髋关节功能情况的比较 治疗1个月后，观察组疼痛、功能、活动范围等功能指标比对照组有明显升高，但畸形指标比对照组有明显降低（P<0.05）。详情见表2：

2.3 治疗后两组患者并发症发生情况的比较 观察组治疗后并发症发生率比对照组有明显降低（P<0.05）。详情见表3：

3 讨论

目前股骨颈骨折手术方法主要包括髋关节置换、经皮空心钉内固定治疗。其中髋关节置换手术时间较长、术中出血量较大，高龄患者不易耐受，但术后并发症发生率较低，患者功能恢复较好 [2] 。经皮空心钉内固定治疗属于微创手术，手术持续时间较短、术中出血量比较小，患者耐受性比较好，但该手术是通过3枚空心螺钉将骨折端固定在股骨头上，是内固定中比较好的方法之一，能有效降低股骨头坏死等并发症的发生率，但由于高龄患者大部分存在骨质疏松，愈合时容易出现股骨颈缩短愈合，并发症发生率比较高 [3] ，患者髋关节的功能恢复较差，临床上常用于无法耐受髋关节置换的患者。高龄患者通常身体比较虚弱，合并基础疾病较多，如发生股骨颈骨折后，需完善相关检查，仔细评估患者耐受程度，从而选择更加合适的治疗方式。

综上所述，临床高龄股骨颈骨折患者的治疗中，髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗各有优劣，临床需根据患者具体情况选择。

参考文献

[1]  王正.影响老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的危险因素研究[D].山西医科大学，2017.

[2] 李杨春.高龄股骨颈骨折半髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效对比分析[J].中国农村卫生，2015，43（12）：83-83.

[3] 陈金鹏.高龄股骨颈骨折髋关节置换与经皮空心钉内固定的对比[J].医学信息，2016，29（10）：361-362.