探讨椎间孔镜下治疗脊柱结核的临床应用价值

翟子秋

【摘 要】  目的： 研究讨论探讨椎间孔镜下治疗脊柱结核的临床应用价值。 方法： 研究资料为2018年4月-2019年3月本院收治的30例脊柱结核并推旁脓肿患者，按照治疗方法随机分成两组，实验组（10例）患者接受椎间孔镜下脓肿清除加置管引流治疗，常规组（20例）进行CT引导下脓肿置管引流治疗。对比两组患者治疗后拔管时间、治愈时间及住院时间的临床效果。 结果： 本院30例患者观察10-16个月，治愈率为100%，实验组患者和常规组患者的拔管时间分别是（21.8±3.4）d、（26.8±4.3）d;住院时间分别是（24.8±2.5）d、（28.8±4.9 ）d;治愈时间分别是（163.2±28.9）d、（187.9±22.8）d;实验组患者的拔管时间、治愈时间及住院时间明显少于常规组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。 结论： 在脊柱结核患者服用基础药物同时，实验组患者接受的椎间孔镜下脓肿清除加置管引流治疗方法好于CT引导下脓肿置管引流治疗方法，明显减少了患者治疗后拔管时间、治愈时间及住院时间，有效提高了脊柱结核并推旁脓肿患者的临床效果。

【关键词】  脊柱结核;脓肿;临床效果;治愈;住院;拔管

【中图分类号】R197.324      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-271-01

目前，随着现代经济水平的提高，一大部分隐形疾病发病率逐步提升 [1-2] 。脊椎结核一般为继发病，它的原发病为肺结核或者淋巴结核等，病因是经血液循环途径造成骨头与关节之间产生结核。脊椎结核约占患者全身骨关节结结核的首要位置，严重者，会在病变脊椎的周围形成一种寒性的脓肿。在临床中，有多种方法对脊椎结核进行治疗，本文将运用椎间孔镜下脓肿清除加置管引流和CT引导下置管引流结核脓肿的治疗方法对脊椎结核患者进行临床治疗效果的探讨。

1 资料和方法

1.1 资料 根据治疗方法的不同，将本院收治的30例脊柱结核并推旁脓肿患者，按照治疗方法随机分成两组，分为常规组（20例）和实验组（10例），其中男22例，女8例;年龄46-73岁，平均年龄（54.2±13.4）岁，有吸烟史11例（32.1%），饮酒史3例（8.9%），有明确结核病史4例（9.3%）。两组脊椎结核患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后要密切观察生命体征，进行术前准备，实验组患者进行椎间孔镜下引流手术，对患者患处进行局部麻醉，将工作套管置入，利用椎间孔镜对患处进行脓肿清理、引流;常规组患者进行CT引导下引流，对患者相应患处进行局部麻醉，经CT扫描定位后，将穿刺针置入并取出样品进行检验，对患者进行彻底冲洗并引流治疗。

1.3 疗效评价标准

观察并记录两组脊椎结核患者。包括性别、年龄、病史以及治愈时间、拔管时间和住院时间。对患者进行治愈标准为：患者身体情况良好;患者患处无明显症状;患者在治疗过程中连续三次体内红细胞沉降正常。记录常规组和实验组脊椎结核患者治愈时间、拔管时间和住院时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行比较分析。计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，组间采用t值进行检测，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

两组脊椎结核患者共30例，观察10-16个月，治愈率为100%;实验组患者与常规组患者之间的脓液涂片抗酸染色阳性率没有明显差异（p>0.05），具有可比性。

实验组患者的治愈时间、拔管时间和住院时间均比常规组较短，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表

3 讨论

脊椎结核一般为肺结核或者淋巴结核等结核病的继发病，目前，能够治疗脊椎结核疾病的方法有很多，但是一般脊椎结核因为患者的疏忽治疗而演变成严重的脊椎结核，一般的治疗方法为采用CT引导下置管引流术进行微创治疗，近年来，椎间孔镜治疗术治疗脊椎结核越来越有重大的影响 [3-5] 。本研究通过对我院收治的30例脊柱结核并推旁脓肿患者，运用基本的药物治疗基础上，比较实验组患者和常规组患者在治疗效果（拔管时间、住院时间、治愈时间）上的明显差别，发现实验组患者治疗效果优于常规组患者，也就是椎间孔镜下的微创治疗效果要优于CT引导下的引流治疗效果，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于严重的脊椎结核患者，在进行常规药物治疗同时，采用椎间孔镜下的微创治疗方案要优于CT引导下的引流治疗方案，而且这种治疗方法对于无瘫痪障碍的患者特别适用。经过探讨椎间孔镜下治疗脊柱结核的临床应用价值效果显示，椎间孔镜下的微创治疗可对患者恢复时间、住院时间和拔管时间有较大影响，可运用到更多的手术治疗过程中，具有临床推广价值。

参考文献

[1]  马方全.手术联合药物治疗脊柱结核的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，36（03）：515-516.

[2] 杨兹慧.病灶清除术联合药物治疗脊柱结核32例临床疗效观察[J].中国热带医学，2011，46（07）：879-880.

[3] 李煒.病灶清除术配合药物用于脊柱结核治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生，2012，11（07）：121-122.

[4] 李卓，刘晓燕，吕翠环，刘丰胜，高建国.脊柱结核的外科治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2011，13（36）：4727-4729.

[5] 王绍红.脊柱结核治疗80例临床研究[J].吉林医学，2011，22（18）：3750.