探讨急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果

吴飞

【摘 要】  目的： 探讨分析急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果。 方法： 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，根据患者的中毒程度给予相应治疗，统计89名患者的治疗效果。 结果： 89名患者治疗后病情好转83名，死亡6名，好转率为93.3%。中毒严重程度不同患者的治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 应根据中毒程度给予急性一氧化碳中毒患者相应的治疗方案，才可有效提高临床治疗效果，才可提高患者的存活率。

【关键词】  急性一氧化碳中毒;相应治疗;病情好转;死亡

【中图分类号】R197.3      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-256-01

急性一氧化碳中毒属于常见职业性中毒，也是一种多发性中毒，在现实生活中十分常见。而在急诊科，急性一氧化碳中毒是最常见的一种疾病，多发生在冬天。主要因为冬天天气寒冷，患者经常燃烧煤炭取暖，但屋内通风不畅，导致中毒现象;或是患者居住场所出现煤气泄漏现象，导致急性一氧化碳中毒。该病的临床主要表现为急性缺氧性脑病，随着中毒程度的加重，患者的多个器官均会有不同程度损害出现，若不及时给予有效治疗，极有可能导致患者发生迟发性脑病或死亡 [1-2] 。本研究基于此，探究分析了急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，其中轻度中毒患者35名，男性有19名，女性有16名，最大年龄70岁，最小年龄23岁，平均年龄（46.79±5.78）岁，就诊时间在1-20h，平均（10.5±2.4）h;中度中毒患者29名，男性有15名，女性有14名，最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均年龄（47.12±5.96）岁，就诊时间在1-21h，平均（11.0±2.9）h;重度中毒患者25名，男性有14名，女性有11名，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均年龄（47.45±6.03）岁，就诊时间在1-20h，平均（10.7±2.7）h。三组中毒患者的临床资料对比分析，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

根据患者的中毒程度给予相应治疗，所有中毒患者均给予药物+高压氧治疗，高压氧舱为浙江宁波产NG90型单人纯氧舱，治疗压力是0-12MPa，均吸氧90min，升压15min，稳压60min，降压15min。治疗方法如下：（1）轻度中毒患者：给予脑细胞代谢促进剂（神经节苷腊）、血管扩张药物（桂派奇特）治疗，40mg神经节苷腊+250ml生理盐水静脉滴注，320mg桂派奇特+500ml生理盐水静脉滴注，均一天一次;高压氧一天一次，连续治疗5-10天，直到患者的临床症状消失。（2）中度中毒患者：轻度中毒患者：给予神经节苷腊、桂派奇特治疗，40mg神经节苷腊+250ml生理盐水静脉滴注，320mg桂派奇特+500ml生理盐水静脉滴注，均一天一次;高压氧一天一次，连续治疗10-20天，直到患者的临床症狀消失。（3）重度中毒患者：给予神经节苷腊、桂派奇特治疗，40mg神经节苷腊+250ml生理盐水静脉滴注，320mg桂派奇特+500ml生理盐水静脉滴注，均一天一次;高压氧一天两次，10天一个疗程，在患者恢复意识后，一天进行一次高压氧治疗，多治疗2疗程以上，直到患者的中毒症状完全消失。

1.3 观察指标

中毒患者的临床疗效标准，病情好转：患者在经过治疗后，意识完全恢复，记忆力、思维均恢复正常水平，临床症状彻底消失或患者意识清晰，思维清晰，记忆力尚未恢复到正常水平，四肢活动恢复，临床症状基本消失。死亡：患者治疗后中毒症状无改善甚至加重，造成生命威胁，导致患者死亡 [3] 。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

89名患者治疗后病情好转83名，死亡6名，好转率为93.3%。中毒严重程度不同患者的治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表一。

3 讨论

急性一氧化碳中毒又名煤气中毒，多发老年人，老年人因自身反应迟钝，机体抵抗力差，多数合并心脑血管疾病，难以及时发现煤气泄漏等问题，因此若不及时给予抢救，患者的死亡率较高。急性一氧化碳中毒是一种吸入大量一氧化碳后导致的急性缺氧性疾病，吸入大量一样化痰，会产生大量自由基损害，造成脑内过氧化作用加强，破坏人体脑组织脂质成分，进而导致脑部病变 [4-5] 。且多数患者在急诊后会有不同的并发症发生，主要表现有智力损害，严重威胁患者生活质量。

急诊治疗急性一氧化碳中毒时，必须根据该病发病机制，给予相应的治疗措施，阻断吸入大量一氧化氮造成的病理损伤，最大程度上的恢复患者受损脑组织的结构和功能。目前。临床主要有药物治疗、高压氧治疗等治疗方法。临床有研究 [6] 指出，在药物治疗患者疾病的同时，联合高压氧治疗，可有效提高急性一氧化碳中毒患者的抢救成功率。本研究赞成这一观点，89名患者经药物+高压氧治疗后，病情好转率为93.3%。

由上可知，根据急性一氧化碳中毒的病情给予对应治疗，可有效提高患者的生存率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]  王心怡.纳洛酮联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的效果评价[J].中国处方药，2019，17（09）：90-91.

[2] 任敏立.急性一氧化碳中毒病人的急救护理[J].护理研究，2019，33（12）：2158-2159.

[3] 吕丽敏，杨雷振，张翠萍.中重度急性一氧化碳中毒患者急诊的预后影响因素[J].首都食品与医药，2019，26（08）：32-33.

[4] 原雪军，崔艳华.超声心动图评价急性一氧化碳中毒对左心室舒张功能的影响[J].中国药物与临床，2019，19（03）：383-384.

[5] 姜艳春.急诊一氧化碳中毒患者的急救与护理[J].中医临床研究，2019，11（01）：136-137.

[6] 张立，袁靖.急性一氧化碳中毒急诊救治36例分析[J].现代实用医学，2018，30（10）：1390-1392.