适时宣教在轻型胃肠炎伴婴幼儿惊厥25例的应用

开红霞

【摘 要】  目的： 总结适时宣教在轻型胃肠炎伴婴幼儿惊厥中的应用。 方法： 将我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患儿控制惊厥、腹泻处理，心理护理，适时宣教处理。 结果： 对CwG患儿快速控制惊厥、腹泻处理，适时宣教，稳定家长情绪，积极配合治疗护理。 结论： 对CwG患儿快速控制惊厥、关注腹泻，适时宣教，消除家长焦虑、紧张的情绪，积极配合治疗护理，使患儿均痊愈出院，预后良好。

【关键词】  胃肠炎;惊厥;护理;适时宣教

【中图分类号】R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-247-01

轻型胃肠炎伴婴幼儿惊厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是常见于6个月-3岁婴幼儿。病因主要为病毒或细菌感染，特别是轮状病毒感染 [1] ，我院收治25例轻型胃肠炎伴惊厥的患儿，其中轮转病毒感染占70%，护理患儿除观察神经系统外，还应密切观察患儿的腹泻情况。惊厥是小儿急症，家长多数对惊厥的处理及预后不了解，孩子一旦出现惊厥，其家长极为担心、恐惧、害怕。因此需要护理人员对住院患儿家长实施适时宣教，及时减轻家长焦虑、紧张、恐惧的心理，是十分必要的。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患儿，男13例，女12例，1-2岁20例，所有患儿均符合CwG诊断标准。排除以下疾病：1）病毒性脑炎;2）高热惊厥;腹泻25例，呕吐16例，无热惊厥19例，低热惊厥6例，体温<38 ℃ ，惊厥为全面强直-阵挛性发作，可以单次或多次发作 [2] ，发作期间患儿脑电图，头颅CT [3] ，血清电解质，血糖，脑脊液等检查正常，预后良好，一般不复发，不影响生长发育。

1.2 治疗方法

在入院及时对患儿的状况进行评估，注意控制好患儿的惊厥，在患儿惊厥发作时均肌肉注射苯巴比妥止痉 [4] 。平稳的状态下进行抗病毒、胃粘膜药物治疗，所有患儿均口服微生态制剂调节肠道菌群。

2 护理

2.1 惊厥的护理

①如果患儿惊厥发作时，医护人员应立即就地抢救，首先不搬动患儿，让患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，拉好床挡以免坠床发生。在患儿上下臼齿之间垫牙垫，避免舌咬伤，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。患儿在进食中发生惊厥，必須立即取出口中食物，避免患儿误吸。护理人员及患儿家庭成员勿过度用力按压或牵拉患儿肢体，避免皮肤损伤或骨折的发生。②遵医嘱肌肉注射苯巴比妥，惊厥患儿常常有口唇青紫等缺氧表现，均给予1～5L/min氧气吸入，一般采用鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧情况，待患儿面色红润，呼吸平稳停止氧气吸入 。③详细记录患儿惊厥时伴随的症状、程度、持续时间、发作类型、间隔时间及停止后的精神状况。必要时心电监护，更好地观察患儿病情变化。④保持病室安静，光线柔和，治疗、护理尽可能集中操作，使患儿得到充分休息。

2.2 腹泻的护理

①所有患儿除严重呕吐外，均继续进食。人工喂养者以等量的米汤或稀释的牛奶为主，以减少失误对胃肠道的刺激，母乳喂养，暂停辅食，延长喂哺间隔时间，待病情稳定或好转可逐渐过渡到正常饮食。②护理患儿前后严格执行手卫生制度，轮状病毒感染的患儿，不仅工作入员做好床边隔离，而且加强家长的卫生指导，协助家长做好患儿的用具清洁、消毒。患儿的大便统一投放在放在黄色垃圾袋，按照医疗垃圾处理。③加强对臀部皮肤的护理，保持局部皮肤清洁干燥，适当外涂鞣酸软膏。若局部皮肤破溃，暴露局部皮肤，请伤口、造口小组会诊，必要时使用3m液体敷料或造口粉保护皮肤。⑤进行各种治疗及操作前，患儿对医护人员产生恐惧和排斥心理，应与患儿多交流、多安抚，调动其主观能动性，使患儿主动配合治疗、护理，以达到最佳治疗效果。

2.3 心理护理

①心理护理是护理中的一个重要部分，因为患儿惊厥发生时，家长十分紧张、恐惧。做好适时宣教，向家长介绍疾病的相关知识，患儿家长大多对惊厥发作比较敏感，针对性为患儿家庭成员讲解CwG 的临床表现及病因，告知患儿家长CwG 是一种短暂发作的良性过程，预后良好，消除患儿家庭成员的焦虑心理，缓解其恐惧情绪，树立信心，配合抢救 [5][6] 。② 在患儿病情平稳后进一步向家长介绍疾病的相关知识，告知家长本病是一种短暂发作的良性过程，预后良好，不需要长期服药。指导患儿家长惊厥发作时的急救方法及注意事项，避免摇晃患儿及抱起患儿造成惊厥加重或机体损伤。

3 小结

CwG最常发生于春秋季节，主要症状为腹泻、呕吐等胃肠道症状，在体温正常或低于38℃时突然发生惊厥。惊厥表现以全身强直性发作为主，少数为部分发作。多不伴有脱水或电解质紊乱。治疗重点是控制惊厥及防止脱水。一经诊断明确，护理人员配合医生控制患儿腹泻相关症状同时，对惊厥处理同时加强监护，保持患儿气道通畅，肢体保护、避免意外发生。将第一时间处理的知识在健康教育中适时教授给家长，消除家长的恐惧的心理，是十分必要的。

参考文献

[1]  李秀萍.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥64例临床观察及护理[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1899-1900.

[2] 金慧，章秋芳，居蓓华.23例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的护理[J].当代护士（中旬刊），2017，（4）：62-63.

[3] 王寅旭，王晓明.脑电图预测痫性发作研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2011，11（1）：98-100.

[4] 崔小霞.地西泮和苯巴比妥钠控制轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥再发的疗效比较[J].饮食保健，2019，6（4）：84.

[5] 徐如.轻度胃肠炎伴良性惊厥的护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（a5）：241-242.

[6] 刘娅宣.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床观察及护理研究[J].当代护士（上旬刊），2017，（6）：89-90.