分析层级护理管理模式对护理质量的影响

张宗莲

【摘 要】  目的： 分析和探讨层级护理管理模式对护士护理质量和工作的影响。 方法： 选取我院46名护士作为本次研究的对象，研究开始的时间为2017年9月，结束时间为2019年4月，所选取的46名护士均采取层级护理管理模式，对层级护理管理模式实施前后患者的满意度以及护理质量进行分析和比对。 结果： 在层级护理管理模式实施前，患者对护理工作的满意度为84.78%，实施后，患者的满意度为97.83%，明显较高，P<0.05;层级护理管理模式实施后的各项护理质量评分与实施前相比，有显著优势，P<0.05。 结论： 在实际护理工作的过程中，实行层级护理管理模式可以在一定程度上促进临床护理质量以及患者对护理工作满意程度的进一步提升，有较高的使用价值，值得推广。

【关键词】  层级护理管理模式;护士护理质量;满意度;分析比对

【中图分类号】R197.3      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-234-01

随着我国医疗卫生条件的不断进步与发展，人们生活水平的不断提高，对相关医疗服务质量的要求也在逐渐的增加 [1] 。而护理工作作为医疗服务质量的一个重要组成部位，对医院的可持续健康发展也发挥着极为重要的作用。因此，本文将对我院的46名护士实行层级护理管理模式，分析和研究实行前后的护理质量和护理满意度，报告如下。

1 所用资料与方法

1.1 基线资料

本次研究选取的时间为2017年9月～2019年4月，研究选取的对象为我院的46名护士。46名护士均为女性，其中年龄最大为42岁，最小为21岁，平均在（31.56±2.23）岁;未婚护士20名，已婚护士26名;工龄为1～13年，平均（7.21±1.38）年;文化程度：本科以上39名，大专文化7名。本次研究通过了医院伦理委员会的批准，有研究意义。

1.2 方法

本次研究所选取的46名护士均实行层级护理管理模式，具体表现为：（1）护士分层。按照护理人员的工作经验、工龄、学历、个人能力等方面的考核，为本次研究的46例护士进行分组，根据其能力的高低，分为护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士四个等级。（2）明确护理职责。对所分配四个级别的护士进行工作内容以及责任的划分。其中护士长主要承担着科室内所有事物的决策权，在护理工作的过程中，必须严格监督以下三级护士的工作，为每周的工作内容进行详细的规划 [2] 。与此同时，护士长还应该负责与医生进行对接，积极配合主治医生的工作;高级责任护士主要负责协助护士长的各项工作即可;初级责任护士主要负责患者病情的护理与观察，对于一些病情严重的患者，及时进行各项生命体征的监测并通知医生进行处理;助理护士主要负责医院内一些常规的事物和基本的临床工作 [3] 。（3）专业培训与考核。由护士长负责，定期对科室内的其他护士进行专业知识与技能的培训，提高患者的专业技术能力与个人素质，在培训完毕后，指定相应的高级责任护士对其他护士进行不定期的考核。与此同时，完善相应的考核制度，将最终考核的成绩以及日常工作中患者对护理工作的满意度纳入考核绩效中，以此来提高护理人員工作的积极性和主动性。（4）工作时间的调整。护士长可以根据医院内的实际情况与上级领导进行协调，调整排班的制度，根据实际工作量的情况，在高峰期增加上班的人员，维持正常的工作进度。

1.3 观察指标

（1）分析和观察所选取护士在实施层级护理管理模式前后的各项护理质量评分，主要包括：基础护理、文本护理、环境护理、健康教育四个方面;（2）采取医院内自制的满意度调查表进行调查，指导患者根据自己的实际感受填写，总分为100，其中满意：85分以上，一般：70～85分，不满意：70分以下。

1.4 统计学方法

本次研究在SPSS20.0统计软件下对数据进行分析和处理，以（x ±s）表示相关的计量资料，t检验;（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05。

2 结果

2.1 护理质量评分的比对 在层级护理管理模式实行后的各项护理质量评分与实行前相比，有明显优势，P<0.05。见表1.

2.2 患者满意度的分析 层级护理管理模式实行前后患者的满意度相比较来说，实行后明显较高，P<0.05。见表2.

3 讨论

层级护理管理模式主要是指根据护士的工作技能、工龄以及学历等方面因素对其进行分层，其次对每层护士布置相应的护理任务，促进医院持续健康发展的一种模式 [4] 。

本次研究的最终结果表明：层级护理管理模式实行前后患者的满意度相比较来说，实行后明显较高，P<0.05;层级护理管理模式实施后的各项护理质量评分与实施前相比，有显著优势，P<0.05。其主要原因在于，层级护理管理模式主要是以患者为中心，将护士进行有效的分组后，根据实际工作的情况，组织护士定期进行培训，提高护士的个人技能与水平 [5] 。与此同时，护士长还要进行不定期的考核，将考核的成绩纳入在最终的绩效当中，从而在一定程度上较好的提高护士学习和工作的积极性，促进医院的健康持续发展。

总而言之，在实际工作的过程中，可以采取层级护理管理的模式，一方面，可以较好的提高护士临床护理工作的能力;另一方面，还可以促进患者满意度的提升。

参考文献

[1]  赵锦颖， 康馨匀， 韩宇洲. 设立责任组长对神经内科护理质控的影响研究[J]. 河北医药， 2017， 39（7）：1112-1114.

[2] 萧远英， 李芸， 胡秀梅， et al. 以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J]. 护理研究， 2017， 31（10）：1235-1237.

[3] 张洁， 江雪洁， 王美艳，等. 优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（8）：579-582.

[4] 王湘红 . 基于服务质量差距模型的管理对肿瘤外科护理服务质量的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（35）：4269-4272.