儿科急诊潜在危重病患儿临床处理流程及管理方法研究

解谦

【摘 要】 儿科急诊过程中，需要改根据危重患儿的实际情况进行分诊，流程分析和管理，注重早期患儿的治疗情况和治疗标准需求，逐步降低患儿的死亡率水平，从而减轻患儿的医疗纠纷问题，从而提升家属的综合满意度水平。 方法： 选取儿科急诊发生潜在威胁的患儿20例，其中包含早期脓毒血症的患者5例，肠道病毒的5例，爆发性心肌炎的患者4例，重症感染的患者6例。根据医疗纠纷分析20例中实施有效的急诊潜在风险管理后，从20例逐步下降到6例。 结论： 儿科急诊潜在危重患儿临床处理中，需要加强有效的管理，提升家属的综合满意度。

【关键词】  儿科急诊;潜在危重;流程与方法

【中图分类号】 R473.5     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-224-01

引言

儿科急诊患儿的发病快，反应急，病情发杂，面对急诊患儿需要实施分诊护理操作，明确医生的实际诊治标准，分析可能存在的护理问题，避免延误患儿的诊治时间，导致病情发生恶化。大量患儿急诊，容易引发病情恶化，危机患儿的生命健康，产生严重的医疗纠纷问题。

早早期患儿潜在急诊治疗过程中，需要注重对患儿的危重情况识别，以有效的方式，及时处理患儿的潜质风险问题。

1 方法

1.1 建立完善的患儿急诊管理系统 按照国内外的急诊分诊模式标准，分析儿科急诊的实际情况，制定合理的患儿急诊分诊标准参考分析。

1.1.1 明确急诊分诊的评分标准

按照儿科急诊分诊的分析标准，注重评价分析。急诊分诊护理过程中，需要加强对患儿的外包特征分析，明确其实际的反应，清醒程度、是否疼痛、肌肉张力、运动情况、坐姿、体位、提醒、面色、呼吸系统等。通过呼吸速率、呼吸力度、空气进入的状况等进行评估，分析患儿的循环系统标准，加强心率、血压、脉搏、毛细血管、皮肤颜色等情况的分析。

依据儿科急诊分诊标准流程，制定合理的儿科分诊评分模式，明确实际分流诊断的操作标准。候诊时候，需要结合实际情况实施分诊操作，注重动态评估，及早发现患儿的潜在危机情况，注重绿色通道的抢救操作。

1.2 注重潜在危重患儿的筛选

对于早期识别危重患儿，急诊医护工作者需要掌握疾病的整体临床特征表现，注重患儿实验检查标准项目、临床反应的实际情况标准。对败血症、全身炎症、反应综合证、手足口病、爆发性心肌炎等症状进行分析。

1.2.1 败血症的早期治疗

早期败血症的发病不明显，发热、腹痛、皮疹，冬季出现不明原因的呕吐，发热，高热不退等。需要根据末梢血管，实施C反应蛋白的检测，分析抗干扰治疗的恶化情况。依据住院标准，根据护理情况实施培养。手足口病治疗过程中，需要实施短期的危机病理分析，注重持续高热、冷汗、呕吐、心率、血细胞数增加、高血压、高血糖等辅助数据的检测。明确患儿的发热处理过程，对发热的患儿实施血常规的检验分析，明确早期对患儿的细菌感染情况分析，实施短期的诊断。护士急诊评分标准分析中，需要对患儿出现的心率、血压等进行检测。

1.2.2 患儿高危情况的快速处理

患儿的发病快而急，有四分之一的患儿会出现高危情况。根据患儿候诊期间的实际情况，需要实施分诊护理，注重患儿的动态病情评估分析，实施定期的巡检，明确诊断区域，确定分诊标准。按照巡视的操作流程，及时进行沟通。与患儿家属进行沟通，这有利于护理人员对患儿病情的早期判断。

1.2.3 护理人员的临床培训

传统的护理分诊方法是根据患儿情况、病史进行分析。患儿需要通过挂号、诊断顺序进行。但对于危重患儿，需要先治疗就补手续。根据急诊岗位护理的分诊流程标准，需要对护理人员实施不同标准的考核，对患儿的血压、脉搏、提问、血氧饱和度等进行评估，充分掌握患儿的基本情况。护理人员需要严格做好护理工作，明确分诊的标准。对护理人员需要进行必要的考核，做好评分和分级标准判断，对护理人员实施必要的急诊分诊评估分析，明确患儿的分诊标准，做好记录。

2 结果分析

依据2018年-2019年收治的患儿5000例急诊患儿，发生纠纷的有50例，经过实施潜在危机患儿早期识别管理后，降低到8例，下降率达到84%。

3 谈论分析

3.1 早期患儿潜在危重病的识别与管理

按照早期医护人员的实际情况，需要实施早期接诊潜在风险分析，注重患儿早期发病突变的因素。依据患儿的安全隐患，及时处理医疗纠纷问题。依据患儿的呕吐，及时转入危机护理操作阶段，避免了患儿可能产生窒息的风险。对于患儿进入昏迷的情况，需要及时实施CT检查，发现患儿的脑内肿瘤后，及时转入专科部门进行手术治疗，避免医疗纠纷，耽误患儿病情的诊治。通过急诊医护的治疗，可以有效的将危重疾病进行转化，降低死亡率，改善患儿的早期病情，做好必要的病情筛选工作，定期培训医护人员，实施早期的症状评估，逐步降低的医患纠纷问题。

3.2 提高医护人员的综合合作模式水平

急诊护理人员需要加强综合意识的提升，注重患者的特殊情况调配。根据被动执行的操作，需要结合医生的实际管理评估标准，充分了解患儿的病情发展可能性，以便实施动态的数据评估。医生需要结合患儿的抢救情况，对护理人员实施有效的维持操作，注重患儿的生命护理抢救情况，实施必要的积极配合。对于危重患儿，需要医护人员配合，尽可能短时间内满足护患的标准需求，注重护理操作的动作、思维、判断的准确性，加强患儿的诊治操作。护理人员通过有效的病情诊断，以细致的观察分析为标准，加强对医疗相关信息的沟通，逐步增强医护之间的信任度和感受效果。

4 结语

综上所述，儿科急诊危重患儿临床处理操作过程中，通过有效的分层管理，提高医护人员在接诊急诊患儿的操作流程化，注重患儿早期的危重风险意识规划，明确实际管理的操作模式，提升早期的诊断和分析标准，不断提升患儿的综合治疗效果分析。通过合理的危重患儿诊断分析，及时调配操作流程，注重治療识别、管理水平的提升，解决医护人员的综合操作管控模式办法，实现儿科急诊危重病情的有效的诊断和治疗标准分析，提升危重患儿的治疗效果。

参考文献

[1]  《金匮要略》对危重病的预后判断[J]. 卢艺，邓旻.中医杂志. 2017（08）

[2] 小儿危重病护理评分在危重病患儿护理中的应用[J]. 张秀玲.齐鲁护理杂志. 2017（07）

[3] 急诊危重病合并感染的降阶梯治疗研究[J]. 张帆，张艳，王波.当代医学. 2017（18）