疤痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的护理安全性及并发症发生率影响观察

刘冰

【摘 要】  目的： 观察对疤痕子宫再次妊娠患者进行阴道分娩的护理，對患者的安全性和并发症的影响。 方法： 选入我院于2015年9月-2016年10月期间进行收治的疤痕子宫再次妊娠产妇60例，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和参照组，各为30例。参照组行传统的疤痕子宫再次妊娠孕妇护理方式，研究组在此基础上加行综合护理干预，对比两组产妇总并发症发生率、通过阴道成功分娩的概率。 结果： ①研究组的总并发症发生率低于参照组，P<0.05。②研究组通过阴道成功分娩的概率高于参照组，P<0.05。 结论： 对于疤痕子宫再次妊娠患者而言，采用合适的分娩手段，进行综合性的产前全身检查，在配合有针对性的护理方式，能够提高产妇成功分娩概率，降低并发症，可以进行阴道分娩。

【关键词】  疤痕子宫;阴道分娩;并发症

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-206-02

疤痕子宫较为常见，随着剖宫率不断增加，尽管剖宫生产的安全性比较高，但产妇很容易在手术中出现大出血等各种并发症，产妇容易出现疤痕子宫，增加了产后风险。针对疤痕子宫再次妊娠的产妇而言，进行阴道分娩，需要先了解产妇的适应证，否则很容易会出现子宫破裂等情况，危害产妇生命安全。所以，对瘢痕子宫再次妊娠产妇做好护理十分有必要，这是确保产妇能够安全分娩的基础 [1] 。本文通过我院于2015年9月-2016年10月期间进行收治的疤痕子宫再次妊娠产妇60例进行分析，评定对于疤痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的护理安全性，以及对并发症发生率的影响。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2015年9月—2016年10月期间进行收治的疤痕子宫再次妊娠产妇60例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=30）和参照组（n=30）。其中研究组年龄26岁-44岁，平均年龄在（29.12±3.12）岁，怀孕的周期在34-40周，平均怀孕周期在（40.12±0.93）周;参照组年龄24岁-43岁，平均年龄在（29.06±2.88）岁，怀孕的周期在38-40周，平均怀孕周期在（41.25±0.98）周。对比两组产妇上述各资料，P值>0.05。

1.2 方法

参照组行传统的疤痕子宫再次妊娠孕妇护理方式，即进行一对一的心理疏导，了解产妇的心理状态，进行情绪的疏导，使其保持乐观，提高对疤痕子宫再次妊娠的顺从性;产妇住院后，主动向其介绍医院，消除产妇的陌生感等;研究组在此基础上加行综合护理干预 [2] ;方式如下：疤痕子宫容易出现破裂的情况，这会对产妇和胎儿造成威胁，护理人员需要向患者宣讲可能出现的各种情况，以及治疗方式、护理方式;在帮助产妇分娩的时候，护理人员动作轻柔，做好讲解，在产妇宫缩时，轻抚其腹部，给予产妇鼓励;对于疤痕子宫再次妊娠产妇宫缩的强度、生产进程等一一的进行监测;在产妇处于第一产程时 [3] ，利用多普勒胎心听诊的方法，对胎儿的胎心变化进行严格的监测，在第二产程时，运用电子监护仪，对胎儿胎心音的变化进行监测;护理人员需要注意瘢痕子宫再次妊娠产妇子宫、瘢痕的位置是否出现了压痛的感觉，有没有出现血尿等现象，一旦发现任何异常，需要及时的告知医生进行救治。

1.3 观察标准

观察并测量两组产妇出现并发症的概率以及通过阴道成功分娩的概率。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件处理两组产妇的数据，计数资料以两组产妇总并发症发生率、通过阴道成功分娩的概率（%）的形式记录，采用X 2检验，P<0.05时，说明两组产妇的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 两组产妇总并发症发生率对比 通过表1数据可知，研究组的总并发症发生率低于参照组，P<0.05。

2.2 两组产妇通过阴道成功分娩的概率对比 表2数据证实，研究组通过阴道成功分娩的概率比参照组高，P<0.05。

3 讨论

相关的研究证实，采取阴道分娩的方式有一定的可行性，但并没有具体的有利结论产生。事实上，产妇选择继续分娩，需要结合自身的情况，胎儿的状态和流产的几率等，充分的利用彩色超声等方式进行引产。疤痕产妇坚持继续分娩，应该要进行动态评估风险的方式，依据产妇剖宫产的次数、瘢痕愈合的效果，胎儿的大小等，了解产妇分禁忌症、适应症，才能决定需不需要进行阴道分娩。在临床上，针对高危妊娠、难产的孕妇，都建议采用剖宫生产，可以降低产妇和胎儿的死亡率。但也不可能盲目进行剖宫，因为剖宫生产在手术后产妇也会出现腹腔黏连、部分产妇会有盆腔疼痛的现象等。阴道分娩和剖宫生产相对比，阴道分娩的花费更小，产妇在生产后恢复也比较快，但这两种生产方式需要医生根据产妇的身体状况进行判断才可选择其一。

本次实验数据证实，研究组的总并发症发生率6.67%低于参照组20.00%，且研究组通过阴道成功分娩的概率为90.00%高于参照组的73.33%，P<0.05。说明采用针对疤痕子宫再次妊娠的产妇需要选择合适的分娩手段，在产妇分娩生理期间，进行有效的护理干预，能够提高产妇成功分娩的几率，胎儿能够平安出生。

综合以上结论，对于疤痕子宫再次妊娠的产妇采用合适的分娩手段，再配合针对性的护理方式，可以提高产妇阴道分娩的成功率，降低出现并发症的概率，可以进行阴道分娩。

参考文献

[1]  李雄英，童巧李，应静霞， 等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6116-6118.

[2] 王肖玲.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析[J].系统医学，2017，2（22）：163-165.

[3] 白华，贾亚楠，纪蓓蓓， 等.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩90例围生结局分析[J].人民军医，2017，60（11）：1120-1122.