预见性护理干预在急诊科脑卒中患者中的应用

吴柱妹

【摘 要】 目的： 探讨预见性护理干预在急诊科脑卒中患者中的临床应用分析。 方法： 随机选取2017年1月-2018年1月通过急诊科入院治疗的脑卒中患者100例，分为两组即对照组和实验组，每组50例脑卒中患者，对照组应用常规护理方法，实验组应用预见性护理方法。比较两组患者的并发症几率、住院时间、治疗总有效率。 结果： 对照组并发症几率为26%，实验组并发症几率为6%，实验组小于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;对照组住院时间大于实验组，差异具有统计学意义（p<0.05）;对照组治疗总有效率为78%，实验组治疗总有效率94%，实验组大于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。 结论： 对于脑卒中患者给予预见性护理干预可以减少患者并发症几率，缩短患者住院时间，为患者减轻一定的经济负担，提高临床治疗的效果，在临床工作中有重大意义，值得应用推广实施。

【关键词】  预见性护理;脑卒中;急诊;应用

【中图分类号】 R363.2+6       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-199-01

脑卒中是临床中由于脑动脉系统病变导致患者出现脑血管痉挛、闭塞或者破裂等症状的综合征，该症会导致患者出现急性脑局部循环障碍，导致患者出现偏瘫等症状，该症具有高病发率、高致残率和高死亡率的特点，因此临床中对患者的治疗和护理十分重视 [1] 。所谓预见性护理即为根据患者症状而实施的超前护理，根据患者情况全面、综合地分析、判断可能发生的问题以及护理风险，从而对应的采取适时、有效的护理手段，减少并发症的发生，提高护理水平 [2] 。本研究探讨预见性护理干预在急诊科脑卒中患者中的临床应用，如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月-2018年1月通过急诊科入院治疗的脑卒中患者100例，分为两组即对照组和实验组，每组50例脑卒中患者。对照组50例，男27例，女23例，年龄36-78岁，平均年龄在（61.59±7.34）岁;实验组50例，男24例，女26例，年龄32-80岁，平均年龄在（63.16±6.88）岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组应用常规护理方法，为患者讲解所患疾病有关的知识和健康宣教，同时进行心理疏导，为患者治疗疾病增加信心，使患者可以主动参与到治疗疾病中来。

1.2.2 实验组应用预见性护理方法。包括：1）壓疮预见性护理：患有脑卒中的患者由于长时间卧床压疮事件时有发生，为患者准备气垫床，同时护理人员及家属需要及时为患者进行翻身，及时记录患者皮肤状况，给予大量蛋白质和粗纤维的食物，为患者提供营养物质。勤为患者换洗衣物、更换被褥，保持床单位清洁、干燥，皮肤干燥。2）肺部感染预见性护理：肺部感染在脑卒中患者中也极为常见，患者所处环境应通风良好，空气新鲜，温度适宜，让患者达到最大舒适度，防止患者呼吸道感染。当患者不能自主进食时，需要为患者下鼻饲管，当给予患者流质食物时，应确认胃管是否在胃内，防止患者发生肺内感染，加重病情。为患者用完食物后需要保持当前体位，防止搬动患者发生食物反流，可抬高患者头部，保持呼吸道通畅。意识不清者需侧卧，防止患者口腔内分泌过多唾液，需及时清理口腔内的残留物。为患者进行雾化吸入和叩背，促进深处痰排除出，合理应用相应的抗生素药物，预防肺内感染。3）尿路感染预见性护理：准确记录患者24小时内的尿量，嘱患者大量喝水，大量尿液可以冲洗尿道。患者回到家后，指导患者家属正确清洗尿道口处，做好预防。每天早晨及时更换集尿袋，防止逆行感染。4）应激溃疡预见性护理：当患者出现消化道出血时，可用凉盐水加去甲肾上腺素进行冲洗，需要禁食水3-4天，如患者无出血症状，可根据患者的实际情况给予相应饮食护理。当患者呕吐时，需侧卧位，防止患者误吸到气管内造成患者窒息。遇到突发状况时需要及时报告医师，给予相应护理。5）血糖升高预见性护理：有研究和临床证明，患者的脑卒中病情越严重，其血糖数值越高，对患者的血糖控制也是十分必要的。血糖不稳定时应为患者每1-2小时测一次血糖，血糖控制后可三餐前后及睡前给予血糖测定。即使患者血糖已经恢复到正常水平仍然需要应用胰岛素，防止患者血糖回升 [3] 。6）血栓预见性护理：患者长时间卧床、营养物质摄入过少，很容易患有血栓。可多食用一些低脂、高蛋白、低糖、粗纤维食物，大量饮水。组织患者戒烟戒酒。测量患者下肢温度、粗细、足背动脉 [4] 。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症几率、住院时间、治疗总有效率。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症几率、住院时间，对照组数值均大于实验组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗总有效率，实验组大于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

由于急性脑卒中患者人群的特殊性，起病急、病情进展凶险，使其对于急诊科的诊治环境充满陌生感，往往自身会有紧张、恐惧的情绪，影响患者治疗的自信心和决心 [5] 。预见性护理指的是对患者在治疗期间可能会出现的症状情况进行监测控制，从而达到更好的护理，帮助患者减少并发症的发生并加快康复的速度，对于急诊科中病发突然和情况紧急的情况有很大的帮助 [6] 。

参考文献

[1]  李丽香， 甘淑贞， 林丽婵. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（13）：166-167.

[2] 周红梅. 预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（20）：2813-2815.

[3] 杨春花. 预见性护理在院前急救急危重症患者转运中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践， 2018， v.31（11）：113+137-138.

[4] 张晓丽，王芳.预见性护理用于急诊科脑卒中患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（10）：61-61.

[5] 黄珍珍. 预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（42）：8214-8214.