延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用效果观察

马晓娟

【摘 要】  目的： 分析对老年糖尿病出院患者实行延续性护理的应用效果观察。 方法： 将2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象。将其分为参照组和延续组，各40例患者。给予参照组患者常规出院指导，给予延续组患者进行延续性护理措施。 结果： 参照组护理满意率是（28/70%），延续组护理满意率是（38/95%），延续组护理满意率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。参照组的生活质量评分明显低于延续组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。 结论： 老年糖尿病肾病患者应用延续护理干预，可以显著提高患者的治疗依从性，同时将并发症的发生概率大大降低，生存质量和总体预后效果得到有效改善。

【关键词】  延续性护理;老年糖尿病;出院;应用效果

【中图分类号】 R4     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-187-01

随着近年来我国生活水平和质量不断的提高，使得人口老龄化情况逐渐加深，临床数据统计糖尿病患者数量逐年上升 [1] 。糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病，主要原因是胰岛素分泌不足和胰高血糖素不适当等，多见于中老年人及喜甜的肥胖人士。糖尿病存在并发症多、病程长、患者依从性差等诸多特点，除了长时间接受药物治疗外也必须采取有效的护理干预 [2] 。为了更好地提高糖尿病患者的治疗效果，提高生活质量。本次研究延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用效果观察，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准;均已签署知情同意书。排除标准：排除存在严重心肝脾肺肾疾病的患者，排除病情不稳定和生活不能自理的患者。将其分为参照组和延续组，各40例患者，参照组中，男22例，女18 例，年龄62～81岁，平均年龄（65.48±5.64）岁;延续组中，男23例，女17 例，年龄64～84岁，平均年龄（66.41±6.28）岁。对比两组患者一般资料发现无明显差距（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法 给予参照组患者常规出院指导，叮嘱患者定期随访，遵照医嘱，按时按量服药并对自身的血糖波动进行监测。

给予延续组患者进行延续性护理措施，具体如下：（1）出院后家庭健康宣传与教育。主要指主管护士指导患者及家属学习如何使用胰岛素、糖尿病的基本知识，主管护士在出院前应对患者进行病情评估、为其制定个性化健康调查表其了解患者出院期间的情况，另外，嘱咐家属陪同患者共同学习预防发生糖尿病及并发症。（2）护理团队需全面、准确评估所有病人的营养水平及自我管理能力 [3] 。其中，评估的内容有病人的一般资料、家族病史、用药是否规范以及日常生活行为习惯，以及是否存在血管病变、神经病变、视网膜病变等常见糖尿病并发症。结束评估后，护理人员需详细记录下来，为今后护理工作的实施提供可靠参考。（3）每周给予患者打电话，询问患者出院后每日血糖检测结果并与患者家属沟通，询问患者出院后是否规律用药，定期休息，在与患者、患者家属电话交流的过程中护理人员应态度和蔼，根据患者、患者家属反映给予患者心理干预，疏导患者负面心理情绪。（4）饮食和运动干预，饮食中督促患者每日按照碳水化合物 50%～60% 、脂肪 20%～30% 、蛋白质15%～20% 标准摄取热量，三餐摄入总热量的比例分别为1：2：2，讲解健康饮食的重要性。运动护理中告知患者每日下午和晚餐后适量运动，如散步、慢跑等，随时备好饼干以防低血糖。每周自我制定运动方案，防止患者忘记。

1.3 观察指标

（1）护理满意度评定标准：满意：患者对此护理方法的服务满意度较高，依从率很高。一般：患者对此护理方法的服务满意度一般，只有部分患者可以按照医护人员的要求依从率一般。不满意：患者对此护理方法的服务满意度低，患者依从性差。（2）生活质量：采用SF-36 生活质量评价，该量表由8 个维度组成，即生理功能和职能、躯体疼痛、情感职能、总体健康、活力、社会功能、精神健康，分为生理健康总评分（PCS）和心理健康总评分（MCS）两个方面，分数越高则生活质量也越高。

1.4 统计学分析

分析老年糖尿病患者采用的软件为SPSS 15.0，计量资料，采用t 检验，计数资料，采用χ 2检验，以P<0.05表示统计值差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度 参照组护理满意率是（28/70%），延续组护理满意率是（38/95%），延续组护理满意率明显高于参照组，差异具有統计学意义（P﹤0.05）。详见表1.

2.2 比较两组患者的生活质量评分 参照组的生活质量评分明显低于延续组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。详见表2.

3 讨论

糖尿病是一种需要长时间进行治疗才可以达到控制效果的疾病，也是一种因免疫功能紊乱、微生物感染、遗传等诸多因素引发的代谢紊乱综合征 [4] 。该病发病症状不明显，常被其他慢性疾病所遮盖，且伴随多种疾病，智力及记忆力减退。泌尿系统感染，肾病等。该病发病率以及病死率较高，肥胖者更易患此病。糖尿病肾病、糖尿病性白内障等，这不仅会降低老年人生活质量水平，且会导致致死、致残率上升，增加家庭及社会负担。

早前对于传统护理理念仅实施于住院患者，病情均得以控制，但当患者出院后，患者终止护理措施，患者没有控制饮食、作息等等，还会有复发情况。延续性护理可以使得医疗资源得到合理配置与利用，为患者提供从医院到出院后家庭全程、无缝隙、主动和专业性的健康指导和照护。本次研究，参照组护理满意率是（28/70%），延续组护理满意率是（38/95%），延续组护理满意率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。参照组的生活质量评分明显低于延续组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

由此可见，老年糖尿病肾病患者应用延续护理干预，可以显著提高患者的治疗依从性，同时将并发症的发生概率大大降低，生存质量和总体预后效果得到有效改善。

参考文献

[1]  解源源，刘学梅， XieYuanyuan.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究，2017，31（5）：623-626.

[2] 杨瑞芳.延续性护理服务在出院老年糖尿病患者中的应用探讨[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2856-2857.

[3] 佚名.延续性护理对老年糖尿病合并高血压患者效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：442-444.

[4] 周瑾，林桂定，王瑞瑜.延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，v.24;No.431（11）：27-29.