通脉养心汤联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

林枫 孔德岩 林德侠 李卓 田苗苗

【摘 要】  目的： 分析通脉养心汤联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。 方法： 将2018年4月到2019年4月作为本次研究时间段，选取在我院接受医护服务的心肌梗死50例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理。常规组提供常规治疗，实验组采取通脉养心汤联合尿激酶治疗。总结并对比两组患者治疗后心功能评分。 结果： 实验组患者心功能评分中I、II级患者数量显著多于常规组，III、IV级患者明显少于常规组，数据差异显著，组间对比结果有意义（P<0.05）。 结论： 通脉养心汤联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果突出，值得在临床中推广。

【关键词】  通脉养心汤;尿激酶;心肌梗死;临床疗效

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-142-01

心肌梗死属于临床中内科常见病，如果不及时进行治疗死亡率非常高 [1] 。临床中不典型的心肌梗死患者数量占比在1/3以上，因为临床表现的不及时或不明显导致诊断的不及时，误诊与漏诊的可能性较高，从而错过最佳的治疗时机 [2] 。对此，为了更好地提高临床干预水平，本文简要分析通脉养心汤联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月到2019年4月作为本次研究时间段，选取在我院接受医护服务的心肌梗死50例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组25例患者，男性患者17例，年龄中位数58.4岁;常规组25例患者，男性患者16例，年龄中位数57.7岁。实验组与常规组患者的性别比例、年龄以及发病到入院时间等资料差异不突出，组间对比结果无意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组提供常规治疗，主要是以吸氧、镇静、硝酸甘油降压以及低分子肝素钠抗凝等为主。

实验组采取通脉养心汤联合尿激酶治疗，具体治疗措施如下：1、通脉养心汤。药物基础方黄芪30g、猪苓25g、丹参20g、葶苈子15g、人参10g、桂枝10g、川芎10g、制附子5g、甘草5g，上述药物由专业煎药室统一制作，取汁300ml分早晚两次顿服;2、尿激酶。在溶栓治疗之前先提供阿司匹林300mg/次进行口服用药，之后提供尿激酶50万单位和20ml的0.9%氯化钠注射液实行静脉注射，之后再将100万单位的尿激酶和100ml的0.9%氯化钠注射液配液之后进行静脉滴注，滴注的整体时间控制在30分钟之内，间隔12小时候提供低分子肝素钠实行皮下注射。

1.3 观察指标

总结并对比两组患者治疗后心功能评分。

心功能采用NYHA分级标准，划分为I、II、III、IV级，IV级为心脏无法支撑任何体力活动。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。所有检验的数据资料均应用T值、X 2值进行检验，分别应用于均数与百分比数据。数据对比结果中P<0.05则代表满足统计学意义。

2 结果

实验组患者心功能评分中I、II级患者数量显著多于常规组，III、IV级患者明显少于常规组，数据差异显著，组间对比结果有意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死主要是指冠状动脉的功能不全或者是急性持续性的缺血缺氧所导致的心肌坏死，大多数具有剧烈且持续性的胸骨后疼痛，不典型的心肌梗死并没有明显的临床表现，所以误诊与漏诊可能性较高，一般表现有每小时尿量小于20ml，意识混乱或神志呆滞、出汗或皮肤湿冷等器官灌注表现不足、收缩压下降到90mmHg以内 [3] 。

尿激酶属于尿中分离和肾组织培养的一种酶蛋白，其可以直接作用在内源性纤维蛋白溶解系统，可以有效的控制血循环纤维蛋白原与凝血因子，从而达到溶栓的治疗效果，并且还可以一定程度的改善患者的血液粘稠度，促使患者保持最低的梗死风险 [4] 。急性ST段抬高型心肌梗死属于胸痹、心痛的范围，疾病主要是因为情志内伤、外邪侵袭以及肝肾亏虚为主，治疗以改善氣虚血瘀症为目的。通脉养心汤属于补益气血常用配方，其能够达到养心安神的效果，其广泛应用在心脑血管疾病中，配方主要是以黄芪、猪苓、丹参、葶苈子以及人参、桂枝为主，黄芪属于君药，其能够带有固表益气、利水的疗效。丹参、桂枝和猪苓属于臣药，其能够达到安神宁心、活血化瘀的效果。整体药物的应用可以实现对心肌缺氧症状的改善，在改善心功能的同时还可以最大程度的缓解心室重构的作用，并且可以发挥抗炎、抗动脉粥样硬化的症状，对于心肌梗死有着较高的应用针对性。

本研究结果显示，实验组患者心功能评分中I、II级患者数量显著多于常规组，III、IV级患者明显少于常规组，数据差异显著，组间对比结果有意义。这一结果充分证明通脉养心汤联合尿激酶属于急性ST段抬高型心肌梗死的有效治疗方式，可以更好地改善患者的临床症状和心肌功能，可以作为常规治疗方案。

综上所述，通脉养心汤联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果突出，值得在临床中推广。

参考文献

[1]  陈笑，肖晖，郁正亚.单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J].中国医学装备，2017，15（2）：144-145.

[2] 能海霞.通脉养心汤联合曲美他嗪对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤患者cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平的影响[J].环球中医药，2018，11（11）：142-145.

[3] 张朝华，贺文奇.活血养心汤对心梗PCI后患者心功能、心肌酶以及血清SOD、ET、NO等指标的影响[J].陕西中医，2018，31（8）：1025-1028.

[4] 李术先.自拟益气活血养心汤对气虚血瘀型急性心梗介入治疗患者心肌再灌注和心功能的影响[J].中医药信息，2017，14（5）：233-234.

[5] 蒋晓霞，钱旻，冷静，etal.宣痹通脉汤联合美托洛尔对急性心肌梗死后早期心室重构和心脏功能的影响[J].辽宁中医杂志，2017，23（09）：131-134.