中药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床分析

耿晓婷

【摘 要】  目的： 探讨中药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果。 方法： 选取112例脾胃虚寒型胃溃疡患者为研究对象，将这些患者随机平均分为对照组和观察组，各56例，对照组使用奥美拉唑進行治疗，观察组使用中药进行治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效。 结果： 进行治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 用中药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果较为理想。

【关键词】  奥美拉唑;脾胃虚寒型胃溃疡;中药;疗效

【中图分类号】R181.3+2      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-139-02

胃溃疡是一种常见的消化道溃疡疾病，中医学认为该病属于胃脘痛类疾病，主要病机为邪气入侵、情志不调导致的内脏功能紊乱 [1] 。其中脾胃虚寒型胃溃疡在临床上比较常见，此类患者病情容易反复，而且在饮食生冷与气候突变时，容易发作。西医治疗该病具有一定效果，但是不能根治，复发率高，而中医在治疗该病方面效果显著并且可以有效降低该病的复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年6月我院收治的112例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组、对照组各56例。纳入标准 [2] ：西医诊断标准参考“中华医学会第十七次全国消化系病学术会议（CGC2017）”中关于慢性溃疡讨论共识。中医证候诊断标准：主症：胃脘部镇痛或隐痛，泛清水且喜暖，患者受凉或空腹后疼痛加重，餐后痛感减轻;次症：倦态乏力，大便糖薄，严重时出现神疲懒言，手脚寒凉，畏寒体弱;舌脉：苔白，舌质淡嫩，脉缓且虚。符合上述诊断标准;病程超过半年;胃镜检查证实胃溃疡为活动期，溃疡直径超过3mm，低于20mm。其中观察组男35例，女21例，年龄21-58岁，平均年龄（35.9±3.6）岁;对照组男34例，女22例，年龄23-57岁，平均年龄（36.3±3.3）岁。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：采用奥美拉唑治疗方案。奥美拉唑用药方案为1次20.0mg剂量，以口服方式给药，用药频率为1日2次。②观察组：采用中医治疗，中药方剂为黄芪建中汤，其组方构成为：黄芪15g、白芍12g、桂枝与生姜各9g、炙甘草6g、大枣6枚及饴糖3g。随证加减治疗：伴随出现泛吐清酸水重者加干姜9g、吴茱萸6g及半夏6g来温胃化饮;伴随出现寒湿盛者，应加用陈皮12g;出现形寒肢冷等阳虚患者应加用附子12g、肉桂9g及巴戟天12g，寒冷气滞痛严重者应加用木香12g;胃脘痛并且伴随出现腹胀者加用枳壳9g;便溏者加用补骨脂12g;煎服1剂/d。两组患者均进行治疗1个疗程，2周为1个疗程，治疗前及6个月后分别进行尿素14C呼气试验和尿素胃镜检查，检测幽门螺旋杆菌的根除情况以及胃溃疡的康复情况，然后随访6个月记录观察其临床疗效及复发情况。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后，患者的腹胀腹痛、嗳气反酸等症状消失，大便性状恢复正常，胃镜检查可见溃疡病灶已基本修复。有效：患者的症状、大便性状等有明显改善，胃镜检查可见溃疡病灶已缩小至1/2以下。无效：未达到显效、有效的标准。治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（x ±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x 2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃溃疡是一种非常多见的消化道疾病，该病症的产生与多种病症有关，如幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸和胃蛋白以及应激精神因素、遗传因素和胃运动异常等，内镜下检查可以分为三个病期，分别为活动期、愈合期以及瘢痕期。胃溃疡患者经常会出现反复发作和上腹部出现有规律疼痛，有很高的复发率且病情持续时间较长。从中医学上分析，胃溃疡属于胃脘痛、嘈杂范畴，疾病发生原因与胃失和降、胃气受阻有关，胃气不通则痛，日久则会导致脾阳不足，胃内寒气渐生，手足寒冷，胃部失去温养。脾胃虚寒型胃溃疡是胃溃疡临床最常见证型之一，其发病机制是脾失运化、胃失和降、气机不利，病因与先天不足、脾胃本虚，及外感风邪、寒邪或者贪食生冷及劳倦过度等密切相关。

西医常用奥美拉唑对胃溃疡患者进行治疗。奥美拉唑是一种抗消化性溃疡药。此药可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低胃黏膜壁细胞中氢钾ATP酶的活性，从而抑制患者胃酸的分泌。此药主要适用于治疗胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征和反流性食管炎。研究发现，奥美拉唑虽然能够在短时间之内控制胃溃疡患者的病情，但其远期效果并不理想。为脾胃虚寒型胃溃疡患者长期使用奥美拉唑进行治疗，会使其机体出现药物依赖性，进而影响其临床疗效 [3] 。中医常对脾胃虚寒型胃溃疡患者进行补气理气的治疗。为脾胃虚寒型胃溃疡患者常用的中药包括大枣、党参、白芍、白术、麦芽、黄芪、茯苓、高良姜、砂仁、甘草、白芨、桂枝、陈皮、煅瓦楞子和干姜等。在上述药材中，甘草、党参、茯苓和白术具有健脾益气的功效，煅瓦楞子和白芨具有抑酸止痛的功效，麦芽、陈皮和砂仁具有理气和胃的功效，黄芪具有甘温益气的功效，干姜和高良姜具有温胃驱寒的功效。使用上述中药对脾胃虚寒型胃溃疡患者进行治疗，可起到和胃止痛、温中补虚的作用。现代药理学研究表明，上述中药可抑制脾胃虚寒型胃溃疡患者胃酸的分泌，防止其病情进一步发展。此外，上述中药还可有效地控制脾胃虚寒型胃溃疡患者胃蛋白酶的活性，在抵抗氧自由基的同时，还能有效地清除其体内的幽门螺杆菌，提高其机体碱性成纤维细胞生长因子的水平，保护其胃黏膜，从而达到治疗的目的。

综上所述，对于脾胃虚寒型胃溃疡患者，采用中药进行治疗具有显著的临床效果，安全性良好，值得临床中推广采用。

参考文献

[1]  朱道斌. 脾胃虚寒型胃溃疡临床研究[J]. 中外医疗，2016，23（35）：1-3.

[2] 江汉荣. 中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果研究[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（98）：19244-19245.

[3] 陈建钿，李俊，赵娜，等. 中医药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床研究进展[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（10）：162-164.