中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

董琦

【摘 要】  目的： 探究腰椎间盘突出症应用中药内服联合中医手法与针灸的临床疗效。 方法： 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者50例入组，随机分为两组各25例，对照组给予中医骨伤按摩手法与中药内服治疗，观察组给予中药内服联合中医手法与针灸治疗，比较两组临床治疗效果。 结果： 观察组总有效率与对照组相比明显更高，两组间比较差异显著（P<0.05）。 结论： 腰椎间盘突出症应用中药内服联合中医骨伤按摩手法与针灸的临床疗效显著，可进一步推广。

【关键词】  中药内服;中医手法;针灸;腰间盘突出症

【中图分类号】 R365       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-133-01

腰椎间盘突出症主要表现为腰部疼痛，下肢放射性疼痛，中医学中属于“痹症”、“腰痛”疾病范畴，中医治疗可有效改善腰痛症状，有利于腰椎神经修复。目前，临床常用的中医方法有中药方剂内服、按摩、针灸等，临床实践发现，三种方法联合应用，在腰椎间盘突出症治疗中具有显著疗效 [1] 。因此，本文选取50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探究中药内服、中医手法、针灸三种方法联合应用效果，现将研究匯报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的腰椎间盘突出症患者50例入组，入选时间为2018年3月至2019年3月，随机分为两组各25例，对照组中男性14例，女性11例，年龄45～72岁，平均年龄（34.51±3.56）岁，病程1～5年，平均病程（1.38±0.64）年;观察组中男性15例，女性10例，年龄46～74岁，平均年龄（33.84±3.27）岁，病程1～6年，平均病程（1.84±0.27）年;两组资料比较未见统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予中医骨伤按摩手法与中药内服治疗，观察组给予中药内服联合中医手法与针灸治疗。

1.2.1 中医骨伤手法

患者取仰卧位，医师以揉、按、滚、推手法于膀胱经走行，从腰部肌肉从上至下放松，反复3次，缓解腰部痉挛症状。取病人健位卧位，将健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，医师面对患者，屈曲双肘，分别置于髂骨后外侧与前侧肩部，反方向摆动双肘，带病人放松后，可增加双肘摆动幅度，在腰部进行旋转，相同手法在健侧进行1次。转变体位至平卧位，医师位于患者一侧，双手将足跟部与膝盖握住，屈髋屈肢，右侧逆时针旋转，左侧反方向旋转，以髋关节旋转3圈为佳，将下肢牵拉伸直，被动抬高患者腿部，拔伸法运动踝关节，然后以同种手法，进行健侧。2d进行1次，1次15min，14次为1个疗程。

1.2.2 中药内服法

采用活血通络汤，组方：川牛膝、炙甘草、橘络、莪术、石菖蒲各12g、丹参、当归、鸡血藤各15g、威灵仙、红花、三棱、制草乌、青皮10g;加减：风塞阴络者在基础上中加用10g桂枝与8g麻黄;肝肾虚者在基础方中加用红花、桑寄生各10g、三棱12g、白芍15g;郁滞湿热者在基础方中黄柏10g、苍术12g。以水煎服600ml，早晚各1次，2周为1个疗程。

1.2.3 针灸疗法 取穴：以关元俞、大肠俞、肾俞作为主穴，阳陵泉、环跳、昆仑、承山、委中等穴位配穴;腧穴均以温针灸针刺两侧穴位，取仰卧位，消毒针刺皮肤，选择长度合适的钢针，以快速进针法进针，快速捻转提插，得气后留针。用艾条离主穴处2cm进行艾灸，使湿热感可从针体传至穴位，切忌艾条烧完灼伤皮肤。每日1次，0.5h/次，12次为1个疗程。

1.3 判断标准

痊愈：患者的临床症状彻底消失，直腿抬高试验结果为阳性，患者日常生活与工作恢复正常;显效：疼痛症状有所缓解，活动轻微受限，可进行轻度日常工作;无效：疼痛症状明显，无法开展日常活动 [2] 。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（x ±s）;计数资料：用χ 2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

评估两组治疗2个疗程后的临床疗效可知，观察组临床总有效率与对照组相比明显更高，两组差异显著（P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

中医学认为，腰椎间盘突出症发病机制是因标实本虚、风寒湿邪入侵所致，治疗应以标本兼治为原则 [3] 。针灸治疗具有疏通经络、活血止痛、温肾助阳之效，配合艾灸可达温经散寒、祛风除湿之效。中药内服选用活血通络汤可达舒筋活血、止痛消肿、调经活血、化瘀除湿的目的。中医骨伤手法可舒筋活络，促进经络气血运行，促进炎症消退 [4] 。三种方法联合使用，整体疗效显著，可有效改善患者的疼痛症状，促进血液循环，达到强筋健骨、活血化瘀的目的，恢复患者的行走能力，提高患者的生活质量。

综上所述，腰椎间盘突出症患者采用中药内服、中医手法按摩、针灸三种方法联合治疗，可有效改善患者的临床症状，降低患者的疼痛感，整体疗效显著，可在临床进一步推广。

参考文献

[1]  谢军海.针灸联合推拿综合治疗腰间盘突出症的临床效果[J].内蒙古中医药，2017（36）：120.

[2] 聂建军，杨帆.中医针灸联合手法治疗对椎动脉型颈椎病患者临床症状、治疗效率及预后的影响[J].中国现代医生，2018（2）：67-69.

[3] 李龙.针灸及其联合推拿治疗腰间盘突出症效果的临床观察[J].心理医生，2017，23（2）：118-119.

[4] 李春阳.中药熏洗联合香丹针穴位注射配合中医手法治疗腰间盘突出症46例疗效观察[J].亚太传统医药，2017（19）.