两种肠造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌临床治疗中的应用

邵泽沛

【摘 要】  目的： 分析两种肠造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌临床治疗中的应用。 方法： 将80例患者随机均分为两组，对照组进行结肠造口術治疗，干预组进行回肠袢式造口术进行治疗，对比两组的手术时间、术后的禁食时间，术后的住院时间和并发症情况。 结果： 干预组的手术时间、术后的禁食时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），并发症无差异（P<0.05）。 结论： 梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌的老年患者的治疗中，回肠袢式造口术优于结肠造口术，具有术后恢复快和手术时间短的优势。

【关键词】  老年梗阻性;乙状结肠癌;高位直肠癌;结肠造口;回肠袢式造口

【中图分类号】  R453      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-096-02

结肠癌、直肠癌是在消化系统比较常见的恶性肿瘤，患病人群多为老年人。梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌的老年患者常见病情比较严重，死亡率比较高，对患者的生命安全造成严重的威胁 [1] 。目前治疗该病的常用方法是造口术，本文将对结肠造口和回肠袢式造口的治疗效果进行分析，具体报告如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取我院收治的80例梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌老年患者，选取时间范围是2012年2月至2019年2月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。

对照组：男性有25例，女性有15例;年龄在61岁至77岁之间，平均年龄为（67.25±5.31）岁;乙状结肠癌患者有22例，直肠癌患者有18例。

干预组：男性有23例，女性有17例;年龄在62岁至77岁之间，平均年龄为（67.07±5.14）岁;乙状结肠癌患者有19例，直肠癌患者有21例。

两组患者经查均有肠腔梗阻表现，确诊为乙状结肠癌患者与高位直肠癌患者。本研究经过医院伦理委员会审核批准，两组患者均知情且签署过同意书。对比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组患者进行结肠造口治疗。进行Hartmann术，在I期进行常规的切除肿瘤手术，同时对远端的结肠与直肠进行关闭手术，在结肠近端腹部的左下侧位置进行单腔造口手术;在手术之后间隔三个月进行Ⅱ期手术，即结肠造口的关闭手术 [2] 。

干预组患者进行回肠袢式造口手术治疗。在I期进行常规的切除肿瘤手术以及灌洗全结肠，进行手术降结肠吻合直肠端，选择距离盲部20cm的位置进行预防手术，即回肠袢式造口术;在手术之后间隔三个月进行Ⅱ期手术，即结肠造口的关闭手术 [3] 。

两组患者在I期术后均进行常规治疗，比如营养支持、抗感染、补液等，在患者肠胃功能恢复后可进食流质食物。

1.3 观察指标

对比两组患者在I、Ⅱ期的手术指标和并发症情况。手术指标主要包括手术时间、术后的禁食时间及住院时间等，并发症一般有切口感染、肠造口的脱垂、回缩或坏死等。

1.4 统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料（两组患者的临床相关指标和手术指标），T值进行检验;以“%”表示计数资料（两组患者的并发症情况），卡方进行检验;若检验结果为“P<0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在I期的手术指标和并发症情况

在I期术后并发症情况，对照组有1例肠造口回缩，发生率为2.5%，干预组无并发症，两组无统计学意义（P>0.05）;在I期的手术指标情况，干预组患者在术后的禁食时间明显低于对照组患者，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下表1。

2.2 对比两组患者在Ⅱ期的手术指标和并发症情况

在Ⅱ期术后并发症情况，对照组有1例切口感染，发生率为2.5%，干预组无并发症，两组无统计学意义（P>0.05）;在Ⅱ期的手术指标情况，干预组患者的手术时间、术后的禁食时间和住院时间均明显低于对照组患者，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下表2。

3 讨论

随着国民的生活水平不断地提高，饮食习惯和生活习惯也在不断的改变，结肠癌、直肠癌的发病率逐年增长 [4] 。梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌老年患者的病情皆较为严重，其治疗方法受到重视。

回肠袢式造口术的特点是操作简单方便、创伤较小和回纳性好等，可以缩短手术时间，加快患者的胃肠功能恢复 [5] 。

从文中结果数据显示，回肠袢式造口治疗的干预组患者的手术时间、术后的禁食时间和住院时间均短于结肠造口治疗的对照组患者（P<0.05）。

总而言之，在治疗梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌老年患者中，回肠袢式造口术的治疗效果优于结肠造口术，不仅操作手术时间更短，而且术后患者的恢复更快，值得广泛应用。

参考文献

[1]  王兴国，李冠雄，杨中民等.回肠袢式造口术和结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2012，15（15）：1525-1529.

[2] 宋代洪.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].心理医生，2018，24（26）：43.

[3] 符东，郑锦.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].中国社区医师，2018，34（26）：21-22.

[4] 曹超.结肠造口术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌[J].世界临床医学，2012，10（3）：47，50.

[5] 刘传渊，刘红权，肖荷芳等.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的治疗效果探讨[J].当代医学，2012，22（34）：18-19.