慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺气肿患者采取地塞米松联合头孢呋辛钠治疗的临床研究

李山峰

【摘 要】 目的： 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺气肿患者采取地塞米松联合头孢呋辛钠治疗的临床效果。 方法： 选取AECOPD合并肺气肿患者80例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组采用注射用头孢呋辛钠治疗，观察组采用地塞米松联合头孢呋辛钠治疗，比较两组治疗效果。 结果： 相较于对照组，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）;相较于对照组，观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1%水平更高（P<0.05）;两组均未出现严重不良反应。 结论： 地塞米松联合头孢呋辛钠可有效治疗AECOPD合并肺气肿，且不良反应少。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;肺气肿;地塞米松;头孢呋辛钠;临床疗效

【中图分类号】R197.324      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-129-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为持续性、进行性气流阻塞为主要特征的呼吸系统疾病 [1] 。有资料报道称，感染的发生可能导致COPD出现急性加重 [2] 。目前临床上在对AECOPD治疗时，所应用的药物主要为头孢呋辛钠，但效果并不是十分理想 [3] 。本次研究就选取AECOPD合并肺气肿患者80例，探讨AECOPD合并肺气肿患者采取地塞米松联合头孢呋辛钠治疗的临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年2月我院收治AECOPD合并肺气肿患者80例，本次研究经医院伦理委员会批准通过，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄38～75岁，平均（51.6±6.8）岁，病程1～12年，平均（4.8±2.7）年;观察组男24例，女16例，年龄35～73岁，平均（52.2±7.1）岁，病程1～11年，平均（5.1±2.4）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

入院后为患者开展基础对症治疗，包括吸氧、平喘、祛痰、退热等，对照组采用注射用头孢呋辛钠（海南正淮制药，国药准字：H20053651）进行治疗，取头孢呋辛钠1.5g融入到生理盐水100mL中，以静脉滴注方式用药，每天3次。观察组采用地塞米松（上海林鑫制药有限公司，国药准字：H20026471）联合头孢呋辛钠治疗，头孢呋辛钠用法用量同对照组，采用地塞米松磷酸钠注射液5mg融入到生理盐水20mL中，以雾化吸入方式给药，每天2次，两组均治疗1周。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效和不良反應情况。疗效判定：临床症状和体征得以完全消失，同时肺功能水平恢复正常，则为显效;临床症状和体征得到改善，同时肺功能水平得以显著提升，则为有效;临床症状和体征无改善，肺功能水平无提升甚至恶化，则为无效 [4] 。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X 2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 对照组发生皮疹2例，瘙痒2例，恶心1例;观察组发生皮疹2例，瘙痒2例，恶心呕吐3例，并发感染2例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

感染是导致AECOPD发生的主要诱因，而感染的微生物主要为细菌及病毒，因此为AECOPD患者应用抗菌药物可使疾病得到有效控制。头孢呋辛钠属于二代头孢素类抗菌药物，其进入机体后能够和细菌细胞上的青霉素结合蛋白进行有效结合，由此使细菌的细胞壁合成得到有效抑制，发挥明显的抗菌功效。本次研究结果显示，对照组患者在接受治疗后，治疗总有效率为77.50%，提示头孢呋辛钠可对AECOPD起到一定的治疗效果，使患者的机体肺功能得到改善。

地塞米松属于糖皮质激素，其具备的抗炎作用十分强大且药效发挥速度快，可在炎症发生的初期阶段对机体毛细血管的扩张进行抑制，由此使渗出水肿得以减轻，同时可对白细胞浸润吞噬起到抑制作用。但由于该药物会在一定程度上抑制机体免疫功能，因此对于感染的控制并不利，从而使得其在临床应用过程中存在一定争议 [5] 。但有学者通过研究报道称，将抗菌药物与糖皮质激素进行联合应用可使机体感染症状得到有效控制 [6] 。本次研究结果提示地塞米松联合头孢呋辛钠可有效提高AECOPD合并肺气肿患者的治疗效果。分析其原由，可能由于地塞米松的加用使得药物治疗的抗炎效果得到有效提升，从而使患者机体肺气肿得到快速改善，由此使患者的肺功能得以提高。同时本次研究结果显示，两组不良反应发生无明显差异，分析其原由，可能由于对地塞米松进行雾化吸入用药，可使药物直接快速作用于病灶，由此可使全身给药所导致的不良反应得以减少，具备更高的安全性。

综上所述，地塞米松联合头孢呋辛钠可有效治疗AECOPD合并肺气肿，且不良反应少。

参考文献

[1]  方秋红，税朝祥，王尧尧，等.胰蛋白酶与糖皮质激素影响肺成纤维细胞增殖与骨架蛋白的表达[J].中国组织工程研究，2013，17（11）：2020-2025.

[2] 杨春兰，杨云，李胜前，等.呼吸内科住院患者糖皮质激素药物使用情况调查分析[J].川北医学院学报，2018，33（04）：617-620.

[3] 邓岩，舒平.1例矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护实践[J].工业卫生与职业病，2016，42（02）：154-155.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南： 2013年修订版[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255.

[5] 阮金新，王林燕，丁岩，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化模型及评价指标研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，15（08）：1700-1705.

[6] 赵庆玲.甲基强地松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1594-1595.