贝伐珠单抗联合奈达铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性

刘姝伶 于政岩

【摘 要】  目的： 探究贝伐珠单抗联合奈达铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的治疗效果和安全性。 方法： 选取2016年2月-2019年2月在我院治疗的恶性胸腔积液患者46例作为研究，分为联合组：23例，单药组：23例。单药组行贝伐珠单抗单药干预，联合组行贝伐珠单抗联合奈达铂干预，对比两组治疗控制率和安全性。 结果： 在恶性胸腔积液治疗中，联合组治疗控制率明显高于单药组，但安全性低于单药组（P<0.05），差异存在统计学意义。 结论： 贝伐珠单抗联合奈达铂治疗恶性胸腔积液，可提高治疗控制率，但安全性相对于贝伐珠单抗单药治疗低，临床中应依据患者实际病情选择合适的治疗方案。

【关键词】  贝伐珠单抗联合奈达铂;贝伐珠单抗单药;恶性胸腔积液;效果;安全性

【中图分类号】R197.3      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-126-01

恶性胸腔积液指原发性胸膜恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，或者是其他部位的恶性肿瘤转移引起，恶性肿瘤合并肺内或者胸膜转移主要的并发症即为恶性胸腔积液，可缩短患者生存期，降低治疗效果，使患者体力严重下降 [1] 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2019年2月收治的46例恶性胸腔积液患者，分为单药组和联合组，每组23例。单药组：男女1：1;中位年龄（48.5±2.5）岁。联合组：男女1：2;中位年龄（49.0±1.2）岁。所有患者均符合恶性胸腔积液临床诊断标准且积液最深处超过2厘米;均行药物灌注治疗;生存期均大于3个月。采取SPSS22.0软件对联合组与单药组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，实验可行。

1.2 方法

单药组行贝伐珠单抗单药治疗干预，具体方法：①首先行胸腔穿刺，然后置引流管并行间断开放引流，排净胸腔积水;②胸腔药物灌注前：用利多卡因20mg+地塞米松5mg进行胸腔灌注，目的是对胸膜反应进行减压、减轻作用。③胸腔药物灌  注：给予贝伐珠单抗200mg药物胸腔灌注，治疗为1次/周。④胸腔药物灌注后：两小时内，每15分钟更换一次体位，目的是促进药物分布均匀。

联合组行贝伐珠单抗联合奈达铂治疗干预，把上述第③步改成：奈达铂75 mg /m 2  分成3次隔日胸腔注入+后贝伐珠单抗200mg治疗为1次/周，其它步骤同单药组。

两组持续治疗胸水消失为止，最多治疗8个周期。记录疗效和不良反应。

1.3 观察指标

1.3.1 根据 WHO 胸腔积液的疗效评估标准，将其按照完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中完全缓解：积液消失，症

状消失，部分缓解：积液减少一半以上，症状得到明显改善，稳定：积液减少在 25%到 50%之间，进展：积液明显增加，且 4 周内需要再次抽液。总有效率 = （ 完全缓解 + 部分缓解） /总例数 × 100% 。

1.3.2 对比两组不良反应发生情况。包括血液学毒性不良反应、非血液学毒性不良反应、贝伐珠单抗相关不良反应。上体内容参照赵健竹、汤隽 [2] 等研究中1.5不良反应评价。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：治疗控制率和不良反应均用n（%）描述，差异检验：计数资料为X 2;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 两组治疗控制率比较 联合组治疗控制率为86.95%，单药组治疗控制率为52.17%，联合组治疗控制率明显高于单药组P=0.0209<0.05，差异存在统计学意义。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

联合组不良反应发生率高，单药组不良反应发生率低，P=0.0218<0.05，差异存在统计学意义。见表 2。

3 讨论

恶性胸腔积液临床治疗目的以缓解临床症状，对控制胸腔积液，预防复发为主 [3] 。胸腔局部治疗可迅速有效的对恶性胸腔积液进行控制，效果确切。近年来，抗血管靶向药物常用于该病治疗中，疗效显著。传统化疗药物胸腔灌注如何与新型抗血管靶向药物配合治疗恶性胸腔积液为近年来临床研究重点。贝伐珠单抗是重组人源化的单克隆抗VEGF抗体，可阻止受体与VEGF结合，抑制恶性细胞生长，并可对血管密度、渗透性、直径进行减少，从而减轻细胞间隙间流体的压力 [4] 。从本次研究结果可发现联合组治疗控制率高于單药组，但不良反应发生率低于单药组P<0.05。这一结果表明贝伐珠单抗联合奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效更高，虽然不良反应较多，但赵健竹、汤隽研究结果已经证实，不良反应在可耐受和可管理范围内。无论是贝伐珠单抗单药灌注治疗，或贝伐珠单抗联合奈达铂灌注治疗，均能够延入患者的疾病进展，改善患者的生存质量。在临床中要依据患者实际病情，选择适合药物治疗。本次研究结果与赵健竹、汤隽研究结果一致。证明本次研究结果成立。

参考文献

[1]  赵健竹，汤隽，马洁韬，等.贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性[J].中国医科大学学报， 2018，47（4）：289-293.

[2] 孙志佳，杜楠，祁楠，等.胸腔灌注吉西他滨联合贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液的疗效分析[J].解放军医学院学报，2018， 39（4）：275-278.

[3] 姜敏，迟峰，吴荣.贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].临床肺科杂志，2017，22（5）：813-816.

[4] 刘玉杰，田攀文.贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的研究进展[J].中国肺癌杂志，2019，22（02）：68-74.