ICU危重症患者病情评估指标体系的分析

徐小娜

【摘 要】  目的： 探讨ICU危重症患者病情评估指标体系。 方法： 借助现代信息技术设备，在网络上查询相关文献，对半结构式专家访谈内容进行分析，初步模拟ICU危重症患者病情评估指标。为确保指标建立的可行性，在专家函询法的应用下，以问卷调查的方式，向14名专家进行调查。 结果： 第二轮专家意见协调程度明显高于第一轮，组间差值具有可比性（P<0.05）。 结论： 通过对专家进行调查，搜集专家意见，建立ICU危重症患者病情评估指标体系，内容更具真实性，可信度较高，为临床护理工作的实施提高了更多的见解，彰显出了更大的应用价值。

【关键词】  ICU危重症患者;病情评估指标;专家意见

【中图分类号】 R193.2     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-087-01

前言：ICU是医院重要科室，其内部包含多种危及重症患者。由于患者病情较为严重，医生需要时刻做好抢救准备，使用正确的救治方法，将患者从生命的边缘拉回，为患者争取更多的存活时间。除此之外，医护人员需要对患者进行实时监控，一旦发现患者存在异常情况，应立即采取相应的护理对策，并向主治医生进行通报。为了确保ICU患者的生命安全，科室内医务人员应具备较高的专业水平，能够熟练掌握各种护理技能，拥有正确辨识风险、应对风险事件的能力，降低护理工作中存在的隐患风险，为患者的住院安全提供可靠的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料和方法

首先，科室内10名医护人员共同组建专门的专家咨询小组，其中，所有成员中包含副主任护师、主管护师、主任护师和护师四个职位，具有医学硕士、本科学历。实验开展前，需要对小组成员的工作内容进行合理划分，做到分工明确，主要包括课题设计与指导、函询专家的联络、资料的整理与搜集以及报告的撰写等工作内容。也可借助现代计算机设备，在网络上查找相关文献，以小组的形式展开讨论。在半结构访谈中，访谈对象主要为本院14名临床护士为主 [1] 。所谈论的话题以“提高ICU护理工作预见性的方法、患者病情评价的方式”等内容为主。待访谈结束后，对资料进行汇总并分析，结合以往我院危重患者病情评估情况，完成初步ICU危重症患者病情评估指标体系的构建。以评估指标为依据，对专家函询问卷中的内容进行规划，主要包括课题研究的目的、指导专家进行填写、Likert 5 级评分法的应用、专家一般信息四大部分。

在本次研究中，共邀请了14名专家，通过对专家的基本信息进行分析，均从事危急重症患者的护理工作，且工作年限已经超过10年，主管护师以上职称，在本次问卷调查中，回答积极性较高，愿意参加本次活动。在对专家发放调查问卷时，可以电子邮件或面对面进行访问。

1.2 统计学处理

以SPSS20.0统计学软件用于本次实验数据整理，计数、计量单位分别用%、（x ±s）来表示，在x 2、t检验方式下，当组间差值符合P<0.05时，则表示为具有可比性。

2 结果

2.1 在开展问卷调查时，所有专家对问题的回答积极性均较高，在第一轮、二轮调查当中，问卷已经全部收回，概率值为100%。

2.2 以专家判断系统、熟悉程度和权威系数单项指标作为专家权威程度的衡量标准，由下表相关数据可明显看出，第二轮专家权威程度明显高于第一轮 [2] 。

2.3 对比两轮指标的变异系数、肯德尔、谐系数 Kendalls和x 2，第二轮专家意见协调程度明显高于第一轮，组间差值具有可比性（P<0.05）。详细数据请见表2.

2.4 在第一轮专家咨询结果中，部分专家表示，在对危重患者病情进行评估中，除了要存在患者年龄、体温、脉搏等基本指标外，还可增加“其他”一栏。在对“其他”维度设置二级指标时，可增加“留置管道、血糖值”两个维度。

在第二轮专家咨询结果中，再次对问卷进行修订，最后由专家进行评审，最终确定ICU危重症患者病情评估指标，共由两级指标组成，分别为“一级指标、二级指标”前者共3个条目，后者共17个条目。

3 讨论

为了更好的对专科护理质量评价指标进行构建，确保其各项评估指标的科学性和合理性。Delphi专家咨询法得到了较为广泛的应用，并且彰显出了更多的优势。在本次研究当中，按照Delphi专家咨询法的相关标准，对14名专家进行了2轮咨询，通过对初步模拟出的危重患者病情评估标准进行修整，最终确定了评估内容。其中，所选专家中，共6人已经从事了10多年的护理工作，为高级职称，在多年的护理工作中，通过对护理流程进行总结并分析，已经拥有更加丰富的护理经验。在问卷调查过程中，专家能够提出更多有用的见解，对于指标体系的建立具有很大的帮助。在第一轮专家咨询结果中，专家权威系数就已经达到0.864，由此可见，专家的权威性相对较高，对本次研究起到了更多的重视。对比分析两轮专家意见的协调系统，由表2可明确看出，前后数值间具有可比性（P<0.05）。为了获取更多有效的数据，通过在网上查找文献，对资料进行综合并分析，采取半结构式的访谈方式，初步完成了患者病情评估指标的构建 [3] 。

另外，ICU危重症患者病情评估指标体系的建立，更具实用性价值。现如今，我国医疗事业仍在快速发展当中，在对危重患者病情评估方式的选用上，出现了多样化的特点。不过，为了让危重患者得到及时的医治，如何正确评判患者的病情依然是临床医学人员所研究的重点，需要给予更多的重视。通过对我国下发的相关文件内容进行查阅，提出了循证医学支持、搜寻最佳证据在临床病情监测治疗方面中的重要性。在本次研究中，选取了半结构式的访谈模式，在此基礎上，构建了患者病情评估指标，内容更加全面，并且在实际临床护理工作中发挥出了较大的作用。

参考文献

[1]  高艳.ICU危重症患者采用新型规范化护理质量管理模式的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：260-261.

[2] 林南生，周尧生，何深文，刘凯.ICU危重症患者下呼吸道感染菌群及影响因素分析[J].现代预防医学，2015，42（18）：3446-3449.

[3] 董亮，李尊柱，李欣，绳宇.危重症患者ICU综合征发生状况及其影响因素研究[J].护理学杂志，2015，30（19）：27-31.