Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞老年人术后认知功能障碍的影响分析

马玲

【摘 要】   目的： 了解Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞老年人术后认知功能障碍的影响。 方法： 将我院2017年1月到2018年5月的80例老年手术病人，随机分组每组例数40。经验判断麻醉深度组对本次来我院的老年手术病人结合麻醉师的临床经验对麻醉深度进行判断和用药，Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组对本次来我院的老年手术病人以Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞。比较两组满意度;干预前后老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分;认知功能障碍发生率。 结果： Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组满意度、老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分、认知功能障碍发生率对比经验判断麻醉深度组有优势，P<0.05。 结论： 老年手术病人实施Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞可获得较好的效果，可提高老年手术病人满意度，减轻对认知功能的影响，减少认知功能障碍发生率，提高满意度。

【关键词】  Narcotrend监测;精确全麻;区域阻滞;老年人;术后认知功能障碍;影响

【中图分类号】R969.4      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-087-01

Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞是在老年手术病人治疗期间采取的有效干预模式，可减轻全麻对患者的影响 [1] ，可一定程度提高老年手术病人的满意度，可有效加速老年手术病人的病情恢复，对老年手术病人的预后产生积极的作用 [1] 。本研究将我院2017年1月到2018年5月的80例老年手术病人，随机分组每组例数40。经验判断麻醉深度组对本次来我院的老年手术病人结合麻醉师的临床经验对麻醉深度进行判断和用药，Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组对本次来我院的老年手术病人以Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞，分析了Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞老年人术后认知功能障碍的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年1月到2018年5月的80例老年手术病人，随机分组每组例数40。当中Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组男26例，女14例，61-79（67.24±2.80）岁。ASAi分级有18例，ASAii分级有22例。

经验判断麻醉深度组男24例，女16例，61-79（67.90±2.13）岁。ASAi分级有19例，ASAii分级有21例。

两组资料P>0.05。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者和家属知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者全麻，给予咪达唑仑0.05mg/kg，给予舒芬太尼0.5μg/kg静脉注射，并给予气管导管插入，后用超声定位其双侧T8和右侧T5，并在T5和T6之间给予超声探头置入，进行椎旁间隙定位，从右侧T5从外到内给予20G穿刺针持续进针直至将肋间膜穿透，并向椎旁间隙给予注入0.5%的罗哌卡因10毫升。双侧T8的操作同上，确保三个部位阻滞的罗哌卡因用量30毫升，在半小时内用乙醇温度方法测试阻滞平面。

经验判断麻醉深度组对本次来我院的老年手术病人予以常规干预。Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组对本次来我院的老年手术病人以Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞。将麻醉的深度控制在D2-E1级，术中给予丙泊酚靶控输注，控制靶控血浆浓度在2-4μg/ml，给予镇痛泵连接实施静脉自控镇痛，在患者咳嗽、自主呼吸和吞咽反射均恢复之后且意识清醒之后，呼吸频率在每分钟12-18次，潮气量在5ml/kg且呼吸空气5分钟，患者血氧饱和度在95%以上可将气管导管拔除。

1.3 观察指标

比较两组满意度;干预前后老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分;认知功能障碍发生率。

1.4 统计学处理

SPSS25.0软件进行数据的检验，计量数据施行t检验处理、x 2处理计数数据;P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意度

Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组的满意度更高，P<0.05。Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组的满意度是100%，有0例不满意。而经验判断麻醉深度组的满意度是75%，有10例不满意。

2.2 老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分

干预前两组老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分比较，Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组是28.35±1.46分，另一组是28.35±1.41分，P>0.05;干预后Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分28.12±1.04分高于经验判断麻醉深度组27.12±1.01分，P<0.05。

2.3 认知功能障碍发生率

Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组认知功能障碍发生率更少，P<0.05。Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组认知功能障碍发生率有1例，所占的比例是2.5%;而经验判断麻醉深度组认知功能障碍发生率有8例，所占的比例是20%。

3 讨论

本研究显示，经验判断麻醉深度组对本次来我院的老年手术病人结合麻醉师的临床经验对麻醉深度进行判断和用药，Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组对本次来我院的老年手术病人以Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞。结果显示，Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞组满意度、老年手术病人简易智力状态量表MMSE评分、认知功能障碍发生率对比经验判断麻醉深度组有优势，P<0.05。

综上，老年手术病人实施Narcotrend监测下精确全麻联合区域阻滞可获得较好的效果，可提高老年手術病人满意度，减轻对认知功能的影响，减少认知功能障碍发生率，提高满意度。

参考文献

[1]  邓佳，蒋璐，许婷等.Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用[J].四川医学，2016，7（2）：167-170.

[2] 李熹，和儒林，高楠楠等.Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2015，11（8）：1057-1059.

[3] 陈转侨，邹雪霞，黄锡强等.Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除术麻醉中的应用[J].现代肿瘤医学，2016，24（12）：1972-1976.