氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用

马克生 闫开霞

【摘 要】   目的： 分析在急性心肌梗死治疗中肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷的应用。 方法： 以2015年1月至2018年12月为时间段，选取急性心肌梗死患者90例，随机分为2组，各45例。采用肠溶性阿司匹林治疗参照组，基于此联合氯吡格雷治疗研究组。比较两组疗效结果及凝血指标。 结果： 在治疗有效率上，参照组总体为80.0%，研究组总体为95.56%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在凝血指标上，两组Fg、PT、APTT等对比存在统计学差异（P<0.05）。 结论： 在急性心肌梗死治疗中肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷的疗效显著，即可对患者凝血功能予以显著改善，因此值得推广和应用。

【关键词】  急性心肌梗死;肠溶性阿司匹林;氯吡格雷;联合应用

【中图分类号】 R47     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-064-01

在临床急症中，急性心肌梗死属于常见病、多发病，其是因急性或连续性冠状动脉缺血，造成心肌发生缺血坏死所致。该病症一旦发生，则患者以血压降低、心律失常、意识迷糊、心绞痛、休克等为主要症状表现，且严重威胁着患者的身体健康和生命安全。该病症多发于中老年人，而由于人口老龄化的加剧，该病症发生率呈现为逐年增长的趋势，这就对患者的生活质量造成了严重影响 [1] 。因此本文以2015年1月至2018年12月为时间段，选取急性心肌梗死患者90例，随机分为2组，各45例，即分析了分析在急性心肌梗死治疗中肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷的应用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以2015年1月至2018年12月为时间段，选取急性心肌梗死患者90例，随机分为2组，各45例。研究组年龄为43-76岁，年龄均值为（59.3±2.4）岁;其中女24例，男21例。参照组年龄为44-78岁，年龄均值为（58.6±3.2）岁;其中女21例，男24例。两组基础情况对比分析无统计学差异（P>0.05）。

纳入及排除标准 [2] ：均符合急性心肌梗死的相关诊断标准;均存在缺血症状;病理性Q波形成;心电图呈ST-T改变;经冠脉造影显示存在血栓;均知晓本次试验，并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并其他血管疾病者、近期创伤史、手术史者;合并风湿性结缔组织病、恶性肿瘤、血液病、胃肠道溃疡、急慢性感染者;合并严重肝肾功能障碍者、合并严重心力衰竭者;对本次用药过敏者;合并其他心脏疾病者;不配合研究或中途退出者。

1.2 方法

采用腸溶性阿司匹林（国药准字J20130078，产自拜耳医药保健有限公司）治疗参照组，即口服，300mg/d，3次/d，持续治疗30d。基于此联合氯吡格雷（国药准字HJ20130083，SanofiWinthrop Industrie）治疗研究组，即口服，75mg/d，3次/d，持续治疗30d。

1.3 观察指标

比较两组疗效结果（评定依据 [3] ：显效：患者各项指标复常，临床症状基本消失;有效：患者疾病发作次数降低，程度减轻，临床症状有所减轻;无效：未达到上述两项要求。）及凝血指标（包括Fg、PT、APTT）。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计软件为SPSS 19.0 软件，P<0.05差异存在统计学意义，计数资料使用x 2检验，计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效评定结果对比

在治疗有效率上，参照组总体为80.0%（36/45），其中无效9例、有效15例、显效21例;研究组总体为95.56%（43/45），其中无效2例、有效16例，显效27例，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组凝血指标测定结果对比

在凝血指标上，两组Fg、PT、APTT等对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近几年由于人们生活方式以及饮食结构的转变，长期不良习惯如晚睡晚起、暴饮暴食等极大的增加了心血管疾病的发病率。而作为一种常见心血管疾病，急性心肌梗死一旦发病，则其主要特点为病死率高、治愈难度大、发病较急的特点。此类患者若发病后治疗不及时，则极易引发较高病死率和致残率。在治疗该病症的过程中，目前临床主要采取的治疗方式为肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷治疗，二者均为常用药物。前者进入患者机体后，可在一定程度上抑制环氧和美，避免其乙酰化，且可对花生四烯酸转化进行抑制，以防形成血栓。同时该药可加速溶解心肌梗死处血块，利于改善患者病情。而后者作为一种噻吩吡啶类衍生物，其可对人体内血小板、二磷酸腺苷进行选择性抑制，可减轻炎性递质在梗死处的释放数量，从而促进患者预后康复。同时该药经水解后可结合血小板，可避免后者聚集。上述两种药物联合使用，即可发挥协同作用，从而提升整体疗效。本文的研究中，在治疗有效率上，参照组总体为80.0%，研究组总体为95.56%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在凝血指标上，两组Fg、PT、APTT等对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，在急性心肌梗死治疗中肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷具有积极作用和价值。

综上所述，在急性心肌梗死治疗中肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷的疗效显著，即可对患者凝血功能予以显著改善，因此值得推广和应用。

参考文献

[1]  褚红亮.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1455-1456.

[2] 张占胜.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用价值[J].北方药学，2018，15（06）：117-118.

[3] 郭仕俊，苏令，章福彬，孙磊.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（04）：458-461.