危重病人120急救转运中的观察与护理

房静

【摘 要】  目的： 分析危重患者在120急救转运期间辅以综合护理干预的应用价值。 方法： 此次选择2017年1月-2019年1月我院120急救中心收治危重患者100例作为观察对象，分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理，观察组辅以综合护理，比较护理效果。 结果： 观察组患者此次急救转运期间出现意外的概率明显低于对照组，安全转运率高于对照组（p<0.05）。 结论： 120急救转运危重患者期间辅以综合护理干预能够保证安全转运，避免出现意外，值得推广。

【关键词】  危重病人;120急救;转运;护理

【中图分类号】R969.4      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-055-02

Observation and Nursing of Critical Patients in 120 Emergency Transportation

Fang Jing

Emergency Department， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective：

To analyze the application value of comprehensive nursing intervention for critical patients during 120 emergency transshipment. Methods： From January 2017 to January 1919， 100 patients with critically ill patients in our hospital were selected as observation subjects. The observation group was divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing. The observation group was supplemented with comprehensive nursing. Care effect.  Results： The probability of accidents during the first-aid transport of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the safe transfer rate was higher than that of the control group （p<0.05）.  Conclusion： 120 first-aid transport of critically ill patients with comprehensive nursing intervention can ensure safe transport， avoid accidents， and is worth promoting.

Key words： Critical patients; 120 first aid; transshipment; nursing

在120急救工作期间，危重病人的转运是重要的构成部分，其包括院外转运及院内转运两类 [1] 。因为患者病情相对复杂，病症较重，且转运期间条件较差，在转运过程中很容易出现意外，危急患者的生命安全，因此，应重视急救转运期间的护理工作。本文以2017.1-2019.1我院120急救收治100例危重患者為例，探究综合护理干预在转运中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2017年1月-2019年1月我院120急救中心收治危重患者100例作为观察对象，对照组总计患者50例，包括男性28例，女性22例，最低年龄25岁，最高年龄84岁，平均年龄（46.5±2.1）岁，观察组总计患者50例，包括男性29例，女性21例，最低年龄26岁，最高年龄83岁，平均年龄（46.6±2.2）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者转运期间辅以常规护理，如实时监测患者体征指标，做好应急处理准备等。

观察组患者转运期间辅以综合护理，具体为：

1.2.1 转运前护理

在护理工作中必须保持患者呼吸道的通畅，必要时可将其后脑垫起一定角度，如患者出现呼吸衰竭症状则需选择呼吸机给予缓解。同时为患者建立静脉通路，固定后检查输液管是否保持通畅 [2] 。对于存在骨折性创伤的患者要根据实际情况予以救治，如无外部创伤，则进行简单复位后固定;如存在明显的外部创伤，则止血后牵引固定，其中存在胸腔内骨折的患者不宜选择心肺复苏进行急救。如评估伤情后发现患者无法实现转运，则需立即停止转运工作，并告知所属医院具体情况，并安排进行现场救治。

1.2.2 转运中护理

（1）转运体位。

大多数转运病患均选择平卧于转运车上，其中头部方向应与急救车的运动方向（即车头方向）保持一致，转运过程中司机不得出现紧急刹车的行为，要保持运输车速的稳定性。如患者转运过程中表现出呼吸困难的症状，则需适当抬高头部，并将体位调整到半卧位，以保证氧气输送畅通 [3] 。如患者存在颅脑内损伤，在平卧位的同时需将其头部偏向转运车的一边，这样可以有效防止患者呕吐时产生误吸或返流的情况，预防窒息和呼吸道炎症的发生。如患者出现昏迷、休克等引发的呼吸抑制症状，则转运途中应选择去枕后的平卧位，并以咽喉插管方式给氧。如患者血氧分压数据过低，则选择气管内插管给氧，同样选择去枕后的平卧位。

（2）病情监测。

定时观察患者意识的变化，包括瞳孔、疼痛反射、语言能力等，在发生病情快速变化时要及时处理，以保证患者病情的稳定。要求急救车内的相关设备需放置的车辆靠近车头的部位，医生守护在患者左侧，护理人员守护在右侧，当患者存在多项功能衰退时要使用多个仪器进行检测，此时要注意对连接线路的妥善放置，以免影响医护人员在车内的移动。对于危重症患者要加强监控力度，对存在疑似冠脉综合征者要通过除颤仪保证心脏功能，并为房颤发生后争取更多的抢救时间。

（3）心理护理。

对于部分仍存在自主意识的患者，此时护理人员必须在转运时全程与患者保持沟通，并主动询问患者当前的生理感受，评估其心理状态，以平和的语气安慰患者，鼓励其积极面对自身疾病。同时与患者家属进行沟通，也需安抚家属的情绪，了解护理过程中存在的不满和需求，在不影响正常转运护理工作的前提下尽量满足，从而建立早期的护患关系，也帮助患者建立治疗的信心。

1.2.3 轉运后交接

在转运至相关医疗机构后，急救护理人员需与交接人员详细交代患者的疾病病情、生理指标，同时需告知在院前急救过程中所使用的药物、设备等。交接护理人员需再次测量患者的各项生理指标，并检查各类导管的连接情况，并将其与急救记录上的数据进行对比，待确认无误后方可由双方护理人员签字完成交接。

1.3 观察指标 统计并计算两组患者安全转运概率及转运意外发生率。

1.4 统计学分析 选用SPSS 22.0 软件对本次护理结果进行统计学分析，利用%表示计数资料，通过卡方值检验，利用x ±s表示计量资料，通过t值检验，组间差异经p验证，p<0.05表示存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 转运期间意外发生率及安全转运概率比较 观察组患者此次转运过程中发生意外的概率低于对照组，安全转运率高于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

当患者在医院外发生急性病变，或在门诊突发急危重症，而本医院无法治疗该疾病，就需要进行急救转运操作。在转运的过程中需要进行现场病情评估，在转运至急救车上时也要注意对患者的保护，运输过程中不仅要保持车辆的稳定，避免颠簸，在车厢内的急救医护人员还需全程开展医护工作，实时监控患者的病情变化，对其心理状态进行干预.同时护理人员还需注意各类重要的风险问题，其一是患者转运至急救车时要注意对头部的保护，一定要减轻对脊椎的伤害，尤其是疑似脊椎损伤的患者，还需保持头部与运输车车头相同的方向，避免出现紧急刹车的行为。其二是护理人员要全程对患者的病情变化进行监控，尤其是具有明显外伤的患者，对伤口渗液、渗血、心脏骤停、呼吸困难等病症要及时处理。其三，如转运途中遇到路面不佳的情况，司机要及时通知车厢内的医护人员，此时护理人员要加强对患者躯体、输液袋、仪器等的固定，以免脱落对患者身体造成损伤。

总之，120急救转运危重患者期间辅以综合护理干预能够保证安全转运，避免出现意外，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]  漆景秋.危重病人120急救转运中的观察与护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：96.

[2] 周云，汤雁晓.优化院内转运流程对急诊危重患者预后及护理安全的影响[J].广西医学，2019，41（9）：1193-1195.

[3] 何冬梅.严重创伤患者急救护理及转运风险[J].健康必读，2018，（11）：159-160.