综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用

杨爱霞

【摘 要】   目的： 探讨综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用。 方法： 选取我院2018年11月—2019年6月进行PICC置管的80例急性白血病患儿为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组采取常规护理模式，实验组采取综合干预护理模式，比较两组患者的生活质量以及置管并发症发生情况。 结果： 经护理，实验组患儿的生活质量评分显著优于对照组，此外，实验组的并发症发生率（5%）显著低于对照组（30%），两组的差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中发挥着重要的作用，对患儿实施综合护理干预模式能够显著提高患儿的生活质量，降低并发症的发生。

【关键词】  急性白血病;综合护理;PICC;并发症

【中图分类号】  R363.2+1        【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-051-02

Integrated nursing intervention model in the prevention of picc-related complications in children with acute leukemia

Yang Aixia

Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Shandong Province， 272000

Abstract：

Objective： To explore the role of comprehensive nursing intervention model in preventing picc-related complications in children with acute leukemia.  Methods： 80 cases of acute leukemia patients who underwent PICC catheterization in our hospital from November 2018 to June 2019 were selected as research objects， and randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode， and the experimental group adopted comprehensive intervention nursing mode to compare the quality of life of the two groups and the incidence of catheterization complications.  Results： After nursing， the quality of life score of children in the experimental group was significantly better than that of the control group， in addition， the incidence of complications in the experimental group （5%） was significantly lower than that in the control group （30%）， the difference between the two groups was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention model plays an important role in preventing picc-related complications in children with acute leukemia， and implementing comprehensive nursing intervention model for children can significantly improve their life quality and reduce the occurrence of complications.

Key words： Acute Leukemia; Comprehensive care; PICC; Complications

PICC置管是通过穿刺患儿外周手臂静脉血管，直通患兒心脏周围大静脉，能够有效避免白血病患儿受到化疗药物对静脉心血管的刺激，减缓患儿在反复穿刺中的痛苦，但在置管过程中如果护理不当，极易引发感染，给患儿生活带来痛苦，影响其预后。在PICC置管过程中实施有效的护理方法能够显著降低并发症的发生 [1] 。本文就探讨综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用做以下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月—2019年6月进行PICC置管的80例急性白血病患儿为研究对象。按随机数字的方法分为两组，对照组和实验组，每组40例，其中实验组患儿男女比例为26：14，年龄范围为4（12岁，平均年龄（9.23（2.29）岁;对照组中男女比例25：15，年龄范围5（12岁，平均年龄（9.06（2.09）岁。两组患儿在患病程度、体重、身高等一般资料上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方法，实验组在对照组的基础上实施

综合干预护理模式，具体护理方案如下：

①健康宣教 向患儿家属讲述小儿白血病的发病原因、危险行为、早期表现、治疗误区以及预防策略。同时向家属讲述PICC置管的安全性以及重要性，讲解PICC置管的操作方法以及日常维护及注意事项等。

②心理护理 患儿生病后容易出现害怕、紧张、恐惧心理，因此医护人员以及家属均应该耐心陪伴患儿，以和蔼的口吻与患儿对话，主动关心和安慰患儿，用做游戏，看动画片以及讲故事的方法转移患儿的注意力，使其摆脱负面情绪，积极配合治疗。

③并发症预防护理 首先应当选择合适型号的导管，用生理盐水对导管进行浸泡，选准穿刺部位后缓慢置入，注意观察皮肤是否出现红肿现象。整个穿刺过程中要严格遵守无菌操作，防止感染。

1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量以及置管并发症发生情况。

1.4 统计学分析

所有数据经统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料用x ±s表示，组间比较行t检验，计数资料用百分表示，组间比较用X 2，以P<0.05则表示两组数据差异显著，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿生活质量评分比较 实验组患儿的肢体功能评分、情绪功能以及认知功能评分均优于对照组，生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组患儿置管并发症比较 实验组患儿发生局部渗血1例，导管堵塞1例，并发症发生率为5%，对照组发生导管堵塞5例，感染5例，皮肤过敏1例，静脉炎1例，并发症发生率为30%，两组并发症发生率相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据流行病学统计数据显示，我国白血病的自然发病率每年新增4万左右，其中一半以上是儿童，儿童们正处于无忧无虑的成长时期，然而一旦被诊断出白血病，这些患儿却要忍受化疗、穿刺、脱发等带来的痛苦 [2] 。全面护理干预模式采用科学、合理、有效的护理策略对白血病患儿实施护理干预，除了观察并安抚患儿心理情绪以及向患儿家属讲述疾病相关建康知识外，最重要的是在置管PICC过程中，医护人员应当做好无菌和规范操作，实时监测患儿的病情，密切观察患儿各项体征变化，做好记录 [3-4] 。本文通过对患儿实施全面护理干预模式，研究结果表明，该模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中发挥着重要的作用，对患儿实施综合护理干预模式能够显著提高患儿的生活质量，降低并发症的发生。本次研究结果与李盼 [5] 等人在综合护理干预模式对预防小儿急性白血病PICC并发症的效果探讨一文中的研究结果相似。

综上所述，综合护理干预模式能够有效预防小儿急性白血病PICC相关并发症的发生，减少患儿的痛苦，提高患儿生活质量，减轻患儿家属的焦虑和负担。该护理模式值得在各大医院应用并推广。

参考文献

[1]  张静.综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J].首都食品与医药，2018，25（19）：111.

[2] 沈佳艺，俞群，许莉莉.综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J].长春中医药大學学报，2017，33（6）：986-988.

[3] 张伟平，徐亚楠.护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病化疗后口腔溃疡的影响[J].饮食保健，2019，6（31）：159-160.

[4] 关心怡，王春立，曲斌， 等.急性淋巴细胞白血病合并重度急性呼吸窘迫综合征的护理1例[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2019，24（3）：156，165.

[5] 李盼，吴亚琦，郭风娇.综合护理干预模式对预防小儿急性白血病PICC并发症的效果探讨[J].首都食品与医药，2018，25（21）：108.